4种产品培训资料(东西贸易).ppt

一.产品概略 二.产品特点 三.使用说明 四.注意事项 RTBD管：逆行性经胆管引流管 RTBD=Retrograde Transhepatic Biliary Drainage 逆行 经肝 胆道 引流 本品是以引流血液，脓，渗出液，消化液，去除空气及减压为目的而留置在体内（包括消化道内）的导管。 目标科室：肝胆外科。 用于肝胆胰手术后的胆管减压的引流管 用于手术后照射，排石及营养通路 导引针的尖端为塑料或铝制无锐角，已制成不易损伤胆管或肝内血管的圆头。 导引针与引流管的接缝平坦光滑，便于引出。 引流管材质为便于生成瘘孔的聚氯乙烯树脂，可应用于PTCS、PTIR等。 可用于胆管空肠吻合部的渗漏试验。 请不使用最大外径大于胆总管内径的引流管，因可引起胆总管闭塞，黄疸或胆管炎等危险。 弯曲导引针时需徐徐弯曲，一旦弯曲后请不恢复原状，有可能造成导针折断。 应在肝内胆管末梢处进行胆管及肝实质穿刺，并应在超声监视下确认穿刺部位以防损伤动脉和门静脉。 引流管应确切固定在体表，不使其内腔挟窄，谨防脱落或引流不畅。不使用缝合针，以免损伤本品。 确切连接引流管，连接器和引流包，连接器的漏出可能造成引流不畅或逆行感染及渗出液漏出。 引流管留置体内期间应密切观察，确认没有错位、弯曲、破溃、扭曲、阻塞以及没有胆管的闭塞及出血的发生。 一.产品概况 二.产品特点 三.使用说明 四.注意事项 本产品的目的是去除术后血液，脓，渗出液，空气等以及减压，留置在胰管，用于排液或排气的导管。 用于胰头十二指肠切除术时安全地将胰液引流出体外的胰管引流管。 目标科室：消化外科，普外科。 引流胰液 当胰管引流管插入胰管后，清亮的胰液不断流出，这起到减压作用，使胰腺断面的小胰管压力低，无渗出，有利于愈合。胰液引流远离吻合口，发生胰瘘的可能性极小。 形成窦道 于术后3～4周拔除导管或导管脱入肠腔后，胰管空肠处形成窦道，由于胰液的持续分泌流经窦道口+使胰管空肠间的吻合口永远不会闭合。 文章来源：深圳仁爱医院网站 胰瘘是胰头十二指肠切除手术中最严重和常见的并发症。 胰液的消化作用 研究发现，即使在禁食，残胰每日胰液分泌量可达300ー500ml。手术后肠蠕动恢复前，几天来分泌的胰液可达1000ー2000ml，大量的胰液积集在吻合口附近，产生强大的消化作用，这是胰瘘发生的基础条件。 吻合技术欠佳 如吻合口血运不良、缝合不严、包埋不好，使胰液泄漏，则会发生胰瘘。 文章来源：深圳仁爱医院网站 无需进行胰管和空肠的直接吻合。采用安全且容易的胰头-肠管的吻合。胰腺断面与空肠浆肌层的切开面贴合，因均是刨面，愈合快。 引流管材质的硬度适宜，容易插入胰管内，损伤胰管壁的可能性极小，确实进行胰液引流。 特殊设计的铝制引导针，可弯曲成适当角度，便于经肠管诱导出体外。 引流管产品型号丰富，直径4frx至9frx，凸出部至先端部的长度也从3cm-5cm不等，满足不同需求。 胰头癌、胆总管下段癌、乏特壶腹癌或乏特壶腹周围的十二指肠粘膜癌等均发生在胰头部3cm直径范围内。胰头十二指肠切除术是治疗这类肿瘤比较有效的手术方法。 胰头十二指肠切除术包括探查、切除和消化道重建3个主要步骤。探查是决定可否切除的必要步骤，切除是将胰头部、胃幽门窦部、十二指全部和胆总管下段及区域淋巴结切除；重建是将胆总管、胰管和胃分别与空肠吻合。 胆管空肠吻合，胃空肠吻合后，将胰管引流管诱导至体外，固定在腹壁。（也可以从左肝管经肝引至体外） 在针的联结部附近剪断引流管，将附带的金属联结器插入引流管。 将金属联结器与排液包联结。 约经过4周后，慢慢拔出引流管。 用钳子夹引流管时，注意不要损伤引流管。一旦损伤引流管，拔管时引流管有破裂折断的可能。 请不在引流管的凸出部分尚未插入胰尾侧深部时就进行缝合固定。否侧会引起缝合不全的危险。 把引流管固定在胰管时，必须使用吸收线缝合线，否则会导致无法拔出引流管。 把引流管固定在胰管时，要确实进行且不压迫引流管，引流管内腔因受压迫而不通畅时，会有无法引流胰液而导致缝合不全。 在手术中需要进行各种缝合作业，请注意缝合针不要损伤引流管，否则在拔管时引流管有破裂折断的可能。 在空肠内诱导引流管时，请注意铝穿刺针不要损伤空肠内腔的粘膜。有引起腹腔内出血或感染的危险。 不要把铝穿刺针弯成锐角或反复弯曲复原。可能会导致折断。 引流管在肠管内的诱导及引出体外时，应使引流管处于略松弛状态。如果肠管内引流管没有富余部分，肠管运动会引起引流管被拉紧而导致从胰管被拽掉。 在体内缝合固定引流管时，