6月血液净化.ppt

CBP出入量统计表 时间 第一小时 第二小时 第三小时 第四小时 置换液量 2000 2000 2000 2000 4h总量 透析液量 1000 1000 1000 1000 其他入量 200 100 100 300 其他出量 0 100 0 50 目标液体平衡 -50 -50 -50 -50 设定出超 250 50 150 300 超滤液量 3250 3050 3150 3300 实际净平衡 -50 -100 -150 -200 -200 CRRT液体管理医护配合 配方一定要准确 脱水计划执行应均匀、缓慢，随病人病情改变而改变 正确决定出超滤 输入液量 由医生决定 预计脱水量 由医生决定 出量 根据病人实际情况 CRRT出超 由护士执行 机器日常保养 清洁机器表面 利用温和的清洁剂清除机器表面的溢出物 使用90%乙醇、70%异丙醇或0.1%的次氯酸钠消毒机器表面 （使用其他高浓度的清洗剂可能机器损坏或褪色） 清洁漏血探测器 使用无尘布清理传感器内部，轻柔擦拭，清洁应彻底保持干燥 清洁屏幕 护理支持模式 ICU护士承担全部CBP护理工作 透析护士全部CBP护理工作 透视护士和ICU护士合作 小结 准确的目标、严密的监测及连续性理论教育是为患者提供安全、成熟、高效的CBP治疗的保证 一批具有丰富临床技术经验的护士对于CBP的成功是必不可少的 护理 - CBP治疗中患者的监护 生命体征的监护与一般护理 预防感染与管路护理 滤器的管理与抗凝 其他护理 体位 压疮 疼痛 * * So to summarize, let’s quickly compare and contrast the four basic CRRT therapies. SCUF is the most simple therapy, its purpose that of patient excess fluid removal. Blood enters the PRISMA extracorporeal circuit through an access line, passes through the hemofilter, and returns to the patient circulation via the return line. As the blood passes through the filter, ultrafiltration takes place and effluent collects in the effluent bag. Effluent is any fluid that exits the hemofilter and is delivered to a waste bag. Pumps control blood flow and fluid removal rates. CVVH adds use of pumped replacement fluids, either pre or post filter, to enhance middle molecule clearance. CVVHD does not use replacement fluids, but incorporates use of pumped dialysate to enhance small molecule clearance. CVVHDF is the therapy that combines the benefits of CVVH and CVVHD with use of both replacement fluids and dialysate to achieve optimal benefits for the ARF patient. * You can now see in the schematic that both replacement fluids (either pre or post filtration) and dialysate are infused. Dialysate functions to remove small molecular weight substances and replacement fluid allows additional convective clearance of middle size molecules. In t