8 朱震亨.pptx

年过三十不读书人到四十不学医 朱 震 亨 阿一、生平简介 朱震亨，字彦修，婺之义乌人也，学者尊之曰丹溪翁，生于元世祖十八年，卒于元惠宗十八年(公元1281～1358)。翁自幼好学，日记千言，稍长从乡先生治举子业。吾卧病久矣，非精于医者不能起之，子聪明异常人，其肯游艺于医乎？一士苟精一艺，以推及物之仁，虽不仕于时，犹仕也。许谦朱震亨渡浙河，走吴中，出宛陵，抵南徐，达建业，皆无所遇。及还武林，有以其郡罗氏告知者，罗名知悌， 精于医，得金刘完素再传之学，旁通张从正、李杲二家之说，然性偏甚。……翁往谒焉，凡数往返，不与接，蒙斥骂者三五次，已而求见愈笃，罗乃进之，曰：子非朱彦修乎？翁既得见，遂北面再拜，以谒受其教，罗遇翁亦甚欢，为其敷扬三家之旨，而一断于经，历三年，翁尽得其传而归。数年之间，声闻顿著。第二 局方盛行第一 温补流行二、社会背景官府守之以为法医门传之以为业病者恃之以立命世人习之以为俗 服温纵欲以竭其精，精竭则火炽，复治以刚剂，故不旋踵血溢内热骨立而毙，与灯膏竭而复加炷者何异，此阳有余阴不足之论所由著也。——孙一奎三、代表著作相火论阳有余阴不足四、学术理论1.相火为生命原动力(一)相火论 天主生物，故恒于动；人有此生，亦恒于动。其所以恒于动，皆相火之为也。天非此火不能生物，人非此火不能有生。2.相火妄动则为贼邪（一）相火论人之疾病亦生于动，其动之极也，病而死矣。人夫以温柔之盛于体，声音之盛于耳，颜色之盛于目，馨香之盛于鼻，谁是铁汉，心不为之动也。火起于妄，变化莫测，无时不有，煎熬真阴，阴虚则病，阴绝则死。阳有余阴不足四、学术理论阳有余阴不足阴平阳秘？1.天人相应(一)理论依据2.人之动多静少 太极动而生阳，静而生阴。天主生物，故恒于动，人有此生，亦恒于动，故人之动多而静少。3.阴精难成易亏 人之生，男十六而精通，女十四而经行，是有形之后犹待水谷之养，阴气始成，可与阳气相配。又男六十四而精绝，女四十九而经断，阴气只供得三十年之视听言动，已先亏矣。1.指导治疗(二)临床运用 阳有余阴不足，则相火妄动，火起于妄，变化莫测，无时不有。扰于心则心悸、不寐，扰于肝则性情为之而变，扰于肺则喘咳而痿，其害甚大，其变甚速，其势甚彰。 此火不可苦寒直折，当以水灭，补阴则火自降也。滋阴降火——大补阴丸坚阴泻火填精补血大补肾水知母 黄柏大补阴丸熟地龟板 猪脊髓病史：陈某，女，49岁。近半年来月经周期紊乱，二、三月一次，量少，颜面潮红，周身烘热，汗出，急躁易怒，心烦少寐，头晕，舌红，苔薄，脉细数。诊断：绝经前后诸证(阴虚火旺)治则：滋阴降火，养血安神。处方：大补阴丸加减（14剂）二诊：面部潮红、烘热、汗出明显缓解，情绪已趋于平和，夜间睡眠好转，稍作加减继服2周。三诊：症状基本消失。后改服成药大补阴丸，连服3个月，诸症消失，健康如常。2.指导养生 人六十、七十以后，精血俱耗，目昏多眵，鼻涕涎多，耳聩眼花，健忘眩晕，俱是老境，无不由此。动静适度 人心听命于道心，又能主之以静，则阴精内奉而寿康。 晚婚节欲 古人必近三十、二十而后嫁娶，可见阴气之难成，而古人之善于摄养也。审慎饮食茹 淡 天之所赋者，自然冲和之味，食之有补阴之功 。 审慎饮食茹 淡 谷 畜 果 菜 谷 菽 果 菜 1.痰证辨治三、杂病论治经验成因 或因忧郁，或因厚味，或因无汗，或因补剂，气腾血沸，清化为浊，老痰宿饮，胶固杂揉。1.痰证辨治症状 为咳为嗽，为吐为利，为眩为晕，为嘈杂惊悸，为寒热痛肿，为痞膈，为壅塞，或胸胁间辘辘有声，或背心一片常为冰冷，或四肢麻痹不仁，皆痰饮所致。……凡人身中有结核不痛不仁，不作脓者，皆痰注也。1.痰证辨治论治 治痰者，实脾土，燥脾湿是治其本，……善治痰者，不治痰而治气，气顺则一身之津液随气而顺矣。 ……二陈汤一身之痰都管治，如要下行，加引下药，在上加引上药。1.痰证辨治湿痰——苍术、白术热痰——青黛、黄芩、黄连食痰——神曲、麦芽、山楂风痰——胆星、白附子、天麻、牛黄、僵蚕老痰——海石、瓜蒌、海藻、芒硝2.郁证辨治 气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉，故人身诸病多生于郁。2.郁证辨治症状 气郁者，胸胁痛，脉沉涩；湿郁者，周身走痛或关节疼，遇阴寒则发，脉沉细；痰郁者，动则喘，寸口脉沉滑；热郁者，瞀闷，小便赤，脉沉数；血郁者，四肢无力，能食见红，脉沉；食郁者，嗳酸，腹饱不能食，人迎脉平和，气口脉繁盛。3.郁证辨治论治 香附——气郁 苍术——湿郁(痰郁) 川芎——血郁 神曲——食郁 栀子——热郁谢 谢！