【2017年整理】中医临床路径12-皮肤科.doc

皮 肤 科 中医临床路径 目 录 白疕（寻常性银屑病）中医临床路径…………………………267 粉刺（寻常性痤疮）中医临床路径……………………………272 蛇串疮（带状疱疹）中医临床路径……………………………278 湿疮（湿疹）中医临床路径……………………………………283  白 （寻常性银屑病）中医临床路径 路径说明：本路径适合于西医诊断为寻常性银屑病的患者。 一、白疕（寻常性银屑病）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为白疕（TCD 编码:BWR170）。 西医诊断：第一诊断为寻常性银屑病（ICD-10 编码：L40.001）。 （二）诊断依据 1.疾病诊断 （１）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标 准》（ZY/T001.8-94）。 （２）西医诊断标准：参照《临床诊疗指南-皮肤病与性病分册》（中华医学会编著， 人民卫生出版社，2006 年）。 2.证候诊断 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组白疕（寻常性银屑病）诊疗方 案”。 白疕（寻常性银屑病）临床常见证候： 血热证 血燥证 血瘀证 （三）治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组白疕（寻常性银屑病）诊疗方 案”。 1.诊断明确，第一诊断为白疕（寻常性银屑病）。 2.患者适合并接受中医治疗。 （四）标准住院日为≤30 天。 （五）进入路径标准 1.第一诊断必须符合白疕（TCD 编码为：BWR170）和寻常性银屑病（ICD-10 编码为： L40.001）的患者。 2.当患者同时具有其他疾病，但不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实 施时，可以进入本路径。 3.以下情况不进入本路径： （1）合并严重心血管、肝、肾、脑和造血系统等原发性疾病且病情不稳定，需首 要接受内科治疗者； （2）患有精神疾病、恶性肿瘤晚期、艾滋病患者； （3）合并有需要系统治疗（如：使用大量糖皮质激素或者免疫抑制剂等）的结缔 组织病患者； （4）妊娠期或哺乳期妇女。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）入院检查项目 １.必需的检查项目 （1）血常规、尿常规、便常规 （2）肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂 （3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等） （4）心电图 （5）胸部 X 线片 2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如皮肤病理、相关免疫学检查、腹部超 声、咽部细菌培养及药敏试验、血液流变学检查、微循环检查等。 （八）治疗方法 1.辨证选择口服中药汤剂、中成药。 （1）血热证：凉血解毒。 （2）血燥证：养血解毒。 （3）血瘀证：活血解毒。 2.外治法：根据皮损选择使用中药膏、中药溶液湿敷、中药浸浴或熏蒸等。 3.针灸治疗：根据病情选择体针、拔罐等方法。 4.其他疗法：根据病情选择频谱治疗仪、紫外线照射、准分子激光等疗法。 5.护理：辨证施护及健康宣教。 （九）出院标准 1.病情好转，达到有效标准以上。 2.病情稳定，初步形成个体化治疗方案。 （十）有无变异及原因分析 1．病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。 2．合并有心脑血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，住院期间病情加重，或 合并严重感染，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加，或退出本路径。 3．治疗过程中发生了病情变化，转变为特殊类型者，退出本路径。 4. 其他突发情况，如发现合并其他疾病、妊娠、药物不良反应等，退出本路径。 5. 因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。 二、白疕（寻常性银屑病）中医临床路径住院表单 适用对象：第一诊断为白疕（寻常性银屑病）（TCD 编码为：BWR170、ICD-10 编码为：L40.001） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 发病时间： 年 月 日 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日≤30 天 实际住院日： 天  时间 年 月 日 （第 8～21 天） 年 月 日 （第 22～29 天） 年 月 日 （出院日，第 30 天） 主要 诊疗 工作 □中医四诊信息采集 □进行中医证候判断 □上级医师查房，调整治疗 方案 □完成上级医师查房纪录 □中医四诊信息采集 □进行中医证候判断 □上级医师查房，调整治疗 方案，确定出院时间 □完成上级医师查房纪录 □复查异常项目 □交代出院注意事项、复查 日期 □开具出院诊断书 □完成出院记录 □通知出院 重 点 医 嘱 长期医嘱 □分级护理 □普食 □口服中药汤剂口服 □中成药 □外治法 □针灸疗法 □其他