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临床医学院《中医内科学》复习资料 考试常考知识点总结 第一篇 肺系病证 1、感冒的基本病机：六淫入侵，卫表不和，肺气失宣。 2、咳嗽病位：主脏在肺，与肝脾有关，久则及肾。 痰湿蕴肺证的治法和主方： 健脾燥湿、化痰止咳——二陈汤合三子养亲汤。 肝火犯肺证的治法和主方： 清肺平肝、顺气降火——黄芩泻白散合黛蛤散。 3、哮证和喘证的鉴别要点 ： （1）哮病的病位：主要在肺，关系到脾肾肝心 病机：痰阻气道，肺失宣降。哮病的病理因素：以痰为主（伏痰）。 哮病的治疗原则：未发以扶正气为主，既发以攻邪气为急（朱丹溪）即发时治标，平时治本。 （2）喘证病位：在肺和肾 涉及肝脾 ；喘证辨证要点：首辨虚实，实喘在肺，虚喘责之肺肾。 4、肺痈的基本病机：邪热蕴肺，热雍血瘀成痈，血败肉腐为脓。 5、肺痨的临床特征：咳嗽 咯血 潮热 盗汗 身体消瘦。 治疗原则：补虚培元 抗痨杀虫 。 病理性质：主要在阴虚 并可导致气阴两虚 甚则阴损及阳。 《十药神书》是我国现存第一部治疗肺痨的专著。 6、肺胀病位：首先在肺，继则影响脾肾，后期及于心 。病理因素：痰浊 水饮 血瘀。 第二篇 心系病证 心悸的病位：在心与肝脾肺肾密切相关。 基本病机：虚证——气血阴阳亏耗心失所养； 实证——痰饮气火扰乱心气心主不安。 惊悸和怔忡的鉴别：惊悸病因多与情绪因素有关，可由骤遇惊恐，忧思恼怒，悲哀过极或过度紧张而诱发； 临床多为阵发性，病来虽速，病情较轻，实证居多；病势轻浅，可自行缓解，不发时如常人。 怔忡多由久病体虚，心脏受损所致，无精神等因素亦可发生；临床表现持续心悸不能自控，活动后加重，多属虚证或虚中夹实。病势虽渐，病情较重，不发时亦可兼见脏腑虚损症状。 3、心痛的病位：在心，涉及肝脾肾三脏。基本病机：心脉痹阻（阳微阴弦）。 病理性质：本虚标实（本虚：气、血、阴、阳虚；标实：瘀血，寒凝，痰浊，气滞）。 4、不寐的基本病机：阳盛阴衰，阴阳失交。 治疗原则：补虚泻实，调整阴阳，安神定志。 5、痴呆和癫证的鉴别点:癫证属于精神失常的疾患,以沉默寡言、感情淡漠、语无伦次、静而多喜为特征，以成年人多见。而痴呆则属智能活动障碍，是以神情呆滞、愚笨迟钝为主要临床表现的神志异常疾病，以老年人多见。另一方面，痴呆的部分症状可以自制，治疗后有不同程度的恢复。 6、癫狂的基本病机：气、痰、火、瘀导致阴阳失调，心神被扰，神机逆乱。其病位在脑,与肝脾肾关系密切，以心神受损为主。 7、痫证的临床表现 基本病机：临床表现：临床以突然意识失常，发则仆倒，不省人事，强直抽搐，口吐涎沫，两目上视或口中怪叫为特点。移时苏醒，一如常人。病位在脑，与心肝脾肾密切。其病机为风、火、气、痰、瘀蒙蔽心窍，壅塞经络，气机逆乱，元神失控。 8、痴呆的基本病机：髓海不足，神机失用。病理性质：本虚标实（本虚—脑髓空虚，气血不足导致脑减髓消，脑髓失养，而神机失用所致； 标实—痰浊蒙蔽窍，与阻脑络或心肝火旺，神机失用所致）。 第三篇 脾胃系病证 1、胃痛的病位：初在胃，久病及脾，与肝也有密切关系。 基本病机：胃气阻滞，胃失和降，不通则痛 。 辨证要点：辨虚实寒热，在气在血 治疗原则：理气和胃止痛 。 肝失疏泄犯胃乘脾可导致胃痛、呕吐、泄泻，其病机、治法和主方有何异同？ 胃痛：肝气犯胃 疏肝理气 柴胡疏肝散 呕吐：肝气犯胃 舒肝和胃，降逆止呕 半夏厚朴汤合左金丸加减 泄泻：肝气乘脾 抑肝扶脾 痛泻要方 3、呕吐病位在胃，尚与肝脾相关。病因病机：胃失和降，胃气上逆。 治疗原则：和胃降逆止呕。 4、噎膈的病理性质：本虚标实 5、呃逆的基本病机：胃失和降，膈间气机不利，胃气上逆动膈。 治疗原则：理气和胃，降逆止呃。 6、泄泻病位：在肠（脾失健运是关键），与肝肾密切相关。 基本病机：其病理因素离不开湿。 治疗原则：健脾化湿 ——暴泻：湿盛为主，重用化湿；久泻：脾虚为主，当以健脾。 7、痢疾的临床特征：腹痛腹泻，里急后重，下痢赤白脓血粘冻。 辨证要点：辨虚实；辨气血。 基本病机：邪蕴肠腑，气血雍滞，传导失司，脂络受伤而成痢。 刘和间提出：调气则后重自除，行血则便脓自愈。 8、便秘病位：在大肠，与肺脾胃肝肾有关。 第四篇 肝胆系病证 1、胁痛的病位：在肝胆，与脾胃及肾有关。 基本病机：肝气郁滞，络脉失和 。 病理性质：有虚有实，实多虚少（实证—以气滞、血瘀、湿热为主； 虚证—以肝阴不足或肝肾精血亏虚为主）。 辨证要点：辨在气在血，辨属虚属实。 治疗原则：疏肝和络止痛 。 2、黄疸的病位：脾胃肝胆 ； 基本病机：湿邪困遏，脾胃运化失健