【2017年整理】中医执业医师考试150题.doc

【1号题】采集：女性，26岁，晨起恶心、呕吐7天 。病历分析 男66岁，反复咳嗽、咳痰20年，呼吸困难、气短2天，病史：反复咳嗽咳痰20年，吸烟30年，呼吸困难，气短2天。查体：左肺呈鼓音，右肺过清音，左肺呼吸音减弱，心率102次，律齐，嘴唇微发绀，无劲静脉怒张，双下肢无肿胀。辅助检查：血气分析：PH7.32 PaO251mmol Pco2 61mmol 。诊断:COPD 肺气肿2型呼衰 诊断依据：1、老年男性，吸烟史，慢性病程，急性加重2、典型的咳、痰、喘、炎后出现呼吸困难3、查体左肺呈鼓音，右肺过清音，左肺呼吸音减弱4、血气分析PaO251mmol Pco2 61mmol。??鉴别诊断： 1、支气管哮喘，常于青少年发作，多表现为发作性喘息。2、支气管扩张：脓痰，量大为其特点3、肺结核：有结核中毒症状进一步：肺功能、肺部影像学检查、血气分析、痰培养1、胸片2、痰培养+药敏，痰涂片革兰染色3、ECG，UCG4、肝肾功能，电解质治疗：1、戒烟、休息、持续低流量给氧2、联合使用抗菌药物3、使用糖皮质激素.支气管舒张剂、纠正水、电解质酸碱平衡紊乱。、必要时考虑机械通气治疗可触及弥漫的甲状腺肿大，在肿大的甲状腺上可听及血管杂音及震颤。阑尾炎手术皮肤消毒范围：上至剑突及右侧肋缘、下至右侧大腿上1/3，右侧至腋中线，左侧至前正中线）不能。只有高压蒸汽灭菌法才能比较可靠地杀灭芽胞体格检查：血管杂音听诊 淋巴结检查问题：腹部手术消毒范围至少要求上至乳头线，下至大腿上 1／3，两侧至腋中线。鉴别诊断：金葡菌肺炎，急性肺脓肿、肺癌进一步检查：x线胸片，CT，痰培养+药敏试验，必要时行纤维气管镜检查治疗：1.吸氧2.应用糖皮质激素3.支气管舒张剂4.应用对应的抗生素治疗。舟状腹见于:慢性消耗性疾病（如甲亢晚期）、严重脱水、恶病质（恶性肿瘤）等鉴别诊断：支扩，支气管哮喘进一步：肺功能、肺部影像学检查、血气分析、痰培养治疗：1.控制性氧疗2.抗生素治疗3.支气管舒张剂4.短期使用糖皮质激素采集：10岁，寒战、高热，右膝关节疼痛，热胀10天。?病例分析：一个老人，咳嗽咳痰18年，支气管炎，慢阻肺，老慢支气管炎，肺炎，慢阻肺问题：肺部听诊有什么内容？问题：隔离衣污染面在半污染区为什么不能向外面？穿脱衣服过程衣袖碰到脸部怎么办？二尖瓣型心诊断：1肺癌（有说是结核性胸膜炎）2右侧胸腔积液3肺结核(右肺癌，胸腔积液，陈旧性肺结核)鉴别：肺炎，慢性支气管炎，肺结核检查：胸部CT，纤维支气管镜及活检，痰脱落细胞检查，或CEA检测，胸部B超治疗：1.手术切除2,。化疗、放疗【号题】左上腹痛腹胀x天病例：右侧肺癌？伴胸腔积液。病历分析，咳嗽咳痰20余年，胸闷气促3年，再发3天。鉴别诊断：支扩 支气管哮喘进一步：肺功能、肺部影像学检查、血气分析、痰培养治疗：1.控制性氧疗2.抗生素治疗3.支气管舒张剂4.短期使用糖皮质激素第一站：病史采集：肠梗阻?病例分析：右胸刀刺伤肝破裂体格检查：脊柱检查；墨菲斯征检查技能操作：上臂骨折包扎 采集：女。15 岁，腰部疼痛低热盗汗病例分析：68 岁老人，头晕头昏 10 年，胸闷心悸一年劳累时加重，高血压，父母有高血压，颈静脉怒张，双下肢凹陷性水肿，肝脏肋下超过3cm....体格检查：皮肤弹性和水肿检查 检查位置?心脏触诊 负波动意义?脾脏触诊（双手）问：侧位问题：1、什么是负性心率？（搞不懂，没听过，知道的也可以解答一下）2、营养的分级操作：面罩吸氧问题：吸氧时为什么要用到手电筒？第三站：窦性心律不齐干啰音右侧胸腔积液窦性心动过缓右束支传导阻滞....第二版本：心率不齐，湿罗音，传导阻滞，股骨骨折，胸腔积液，胰腺炎？心动过缓，还有一个忘了。诊断：风心病 二尖瓣狭窄伴关闭不全，心功能I级乳房触诊，腹部包块触诊，肛门指诊采集：小儿发热20天，嗜睡2天！病例分析：急性心梗，室性早搏。检查气管检查，乳腺触诊，脾脏双手触诊。操作：吸痰三站：期前收缩，鼾音正常胸片、胫骨骨折急性胰腺炎窦性心动过缓，心室颤动体格检查：乳房视诊，肝触诊（单手），直肠指诊,小腿的检查包括 浮髌试验，肝脏触诊（单手），指出液窝 前正中线 液前线 肩岬上窝 肩岬上窝上端包括什么问题：乳房触诊注意什么？浮髌实验阳性表现 颈椎的活动度是多少操作：静脉抽血吸痰术?问题：做血分析抽出新鲜血如何处理？问负压是不是越大越好为什么第二版本采集：女，腰痛2年，左下肢放射3个月?病例分析：反复心悸3月，加重并胸闷2体格检查：胸部体表标志前正中线、胸骨角、腋窝、腋前线定位；脾脏触诊操作：心肺复苏病例分析：女40岁 行走不慎跌倒 左髋部疼痛 X线股骨颈线影诊断是股骨颈骨折体格检查：胸部摩擦感 脾脏触诊 脑膜刺激征操作：股动脉穿刺鉴别：心脏神经症，急性心肌梗死，肋间神经痛检查：心电图，放射性核素检查