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中医适宜技术操作规范 怀柔区中医医院外科 2012年2月（第一次修订） 目录 一.耳穴埋豆（籽）法………………………………………1 二.拔罐法……………………………………………………2 三.刮痧法……………………………………………………3 四.灸法………………………………………………………4 五.熏洗法……………………………………………………5 六.穴位按摩法………………………………………………6 七.湿敷法……………………………………………………7 八.贴敷法……………………………………………………8 九.换药法……………………………………………………9 十.涂药法……………………………………………………10 十一.中药保留灌肠法………………………………………11 一、耳穴埋豆（籽） 耳穴埋豆是用菜籽或王不留行等刺激耳廓上的穴位或反应点，通过经络传导，达到防治疾病目的的一种操作方法。 （一）评估 1.主要症状、临床表现及既往史。 2.耳部前皮肤情况。 3.女性患者的生育史，有无流产史，当前是否妊娠。 4.对疼痛的耐受程度。 5.心理状况。 （二）目标 遵医嘱选择穴位，解除或缓解各种急、慢性疾病的临床症状。通过其疏通经络，调整脏腑气血功能，促进机体的阴阳平衡，以达到防病治病的目的。临床常用于失眠、便秘、疼痛、腹胀等症状治疗。 （三）禁忌症 耳部有炎症、破溃、冻伤的部位或有习惯性流产史的孕妇禁用。 （四）告知 局部有热、麻、胀、痛感。 （五）物品准备 治疗盘：耳豆贴、75%酒精、棉签、镊子、探棒、手消毒剂、污物桶。 （六）操作程序 1.洗手、戴口罩，备齐用物。 2.携至床旁，再次核对，协助患者取舒适体位。 3.根据医嘱用探棒探查穴位，并询问患者有无热、胀、痛等感觉。 4.用75%酒精擦拭耳廓、消毒操作者手指，用镊子夹取耳豆板上的耳豆贴，贴于选定的穴位上，四角贴牢。 5.观察患者有无不适，为患者逐一按压，按压力度以患者能耐受并产生热、胀、痛为宜。 6.指导患者按此法按压，每日2—3次，每次1—2分钟，并告知相应注意事项。 7.操作完毕，协助患者取舒适体位。 （七）注意事项 1.操作前务必检查耳部皮肤情况，若有炎症、破溃、冻伤的禁用。 2.探穴力度应适度、均匀。 3.耳部酒精消毒待干后，再进行耳穴贴压。 4.根据医嘱确定留置时间，一般可留置3—7天，常规操作以单侧耳朵为宜，两侧交替使用。 5.注意观察患者情况，若有不适应立即停止，并通知医生。 耳穴埋豆（籽）操作流程 二、拔罐法 拔罐法是以罐为工具，利用燃烧热力，排出罐内空气形成负压，使罐吸附在皮肤穴位上，造成局部皮肤充血的一种技术，达到温经通络、祛风散寒、消肿止痛、吸毒排脓的目的。 （一）评估 1.主要症状、临床表现及既往史、过敏史。 2.拔罐处的皮肤情况。 3.女性患者经期情况。 （二）目标 1.缓解风寒湿痹而致的腰背酸痛、虚寒型咳喘等症。 2.用于疮疡及毒蛇咬伤的急救排毒等。 （三）禁忌症 1.高热抽搐及凝血机制障碍者。 2.皮肤溃疡、水肿及大血管处、肿瘤。 3.孕妇腹部、腰骶部、乳头均不宜拔罐。 （四）告知 1.治疗过程中局部可能出现水泡或烫伤。 2.由于罐内空气负压收引的作用，局部皮肤会出现与罐口相当大小的紫红色瘀斑，数日后自然消失。 （五）物品准备 治疗盘：玻璃罐、止血钳、95%酒精棉球、打火机、小口瓶、手消剂等。 （六）操作程序 1.核对医嘱，评估患者。 2.洗手、戴口罩，备齐用物，携至床旁，再次核对并做好解释。 3.协助取合理体位，遵医嘱选择拔罐部位，并暴露拔罐部位，注意保暖。 4.点燃的火焰在火罐内转动，使罐内形成负压后并迅速扣至已经选择的拔罐部位上，待火罐稳定后方可离开，防止火罐脱落，留罐15分钟。 5.拔罐过程中要随时观察火罐口吸附情况和皮肤颜色。 6.操作完毕，协助患者衣着，安排舒适体位，整理床单位。 7.整理用物，洗手，做好记录。 （七）注意事项 1.拔罐时应采取合理体位，选择肌肉较厚的部位。骨骼凹凸不平和毛发较多处不宜拔罐。 2.操作前一定要检查罐口周围是否光滑，有无裂痕。 3.防止烫伤。拔罐时动作要稳、准、快，起罐时切勿强拉。 4.使用过的火罐，均应消毒后备用。 5.起罐后，如局部出现水疱，不必处理，可自行吸收。 6.如水疱较大，消毒局部皮肤后，用注射器吸出液体，覆盖消毒敷料。 拔罐法操作流程 三、刮痧法 刮痧法是应用边缘钝滑的器具，如牛角刮板、瓷勺等物，在患者体表一定部位反复刮动，使局部皮肤出现瘀斑，从而达到疏通腠理、逐邪外出为目的的一种技术操作。 （一）评