【2017年整理】中医治疗肝病经验2.doc

中医治疗肝病经验 一、肝硬变的病因与病机 肝为藏血之脏，又主风木；胆寄相火，与肝相连，是知肝、胆二经有血及火明矣。血由心火变化而生，火从天阳丽木则明。人之精神气血得以和平而恚怒不生者，乃因肝木不郁，胆火不亢而然也。所以调血必先调气，熄火而尤在和血；血得和气则流畅，血得邪气则烁灼凝结。所以，血脉流通不滞，潜伏不动者，全赖肝胆之气血和平。 设木郁为火，则血不和；火发为怒，则血横决：上为吐血、衄血，下为便血、溺血等症。唐容川说：肝有郁火，胸胁刺痛。说明血受热邪，可使肝胆失谐。 肝硬变主要表现出的各症，如：肝区感觉有物的障碍，或沉坠疼痛，兼有胀闷，饮食欠佳，腹胀恶心，小便赤黄，口中干苦，头晕目干，肩背酸痛，鼻衄牙宣，全身疲倦等等，都是肝经血分受到火扰所致。 肝硬变的形成：有因黑热病愈后而余毒不尽的；有因疟疾缠绵日久，病虽愈而血分已经受到相当损失的；或患急性传染性肝炎病，治不及时，或治疗不当等，都能演变成为肝硬变症。总之，不越乎木郁为火，血因热结而成。虽然亦有因营养不良、血液欠足的，但临床所见，属火热者居多，须按四诊八钢归纳分析。肝硬变虽为慢性顽固之病，精心调治，亦能痊愈。 肝硬变的症候与治疗 血之流行周身而不滞者，全赖肝胆气血的和平，阴阳互相维系。设有病因的骚扰，丧失和平，木郁为火，血因热而凝，气因燥而滞；血凝气滞，肝脾肿大。 肝病所发现的症状是：两胁不适，或沉坠疼痛，有时发热连及肩背疼痛，腹胀气蹩，恶心厌油食，消化不良，小便赤黄，大便或燥或溏黄，少腹胀痛，矢气加多，脱肛后重，口干苦，头晕痛，舌苔白腻或薄黄，喉咙发痒，咳嗽喑哑，眼睛发黄，倦怠失眠，皮肤起红点，手掌发红色，鼻衄牙宣，心烦多怒，郁郁不乐，脉缓大或弦。脉症均属阳热，可以证明无一不合肝经血分受到火扰之灾。然亦有因营养不良，肝血受伤而成的，当辨寒热虚实，身体壮弱，精神好坏，饮食如何，按四诊八纲决定治法。治者每遇肝病，辄用温补，见到清疏，便感肝既虚损，那堪再历清疏。盖血凝气滞，循环力馁，气有余便是火，血淤而新不生，血虚气热，愈热而血愈凝。斯时不得不用开郁退热之品，挺身先锋，诸证豁然，郁开气顺，木得条达之性而欣欣向荣矣。 兹将治疗与方剂介绍如下： 左右两胁沉坠疼痛，口干头晕，小便赤黄，脉弦缓或数，这些脉症皆属肝胆郁火为祟。肝胆分布于季肋少腹之间，血因热郁，故两胁有沉坠作痛之感。口干头晕，是火热上乘。热遗与膀胱，则小便黄色。唐容川说：“肝有郁火，胸胁刺痛。” 经云：木郁则达之。顺其性也。治肝硬变症，用开淤退热之法，以……加减为主。 …..汤方： ....五钱、....五钱、..五钱、..三钱、…三钱、....三钱、…三钱、…三钱、.三.钱、…三钱、,,,,三钱、…三钱、甘草二钱，水煎服，日一剂。 …，益荣血.以养肝；….，助土德以升木；…透达胸膈；……..开淤止痛；…..，调理气血，行滞化痞；甘草和中；……，活血分郁热。 兼大便燥或溏黄，口干苦，舌苔黄或白腻，腹胀心烦，脉数或脉缓有力者，是阳阴燥气合并肝火，用…汤加川军二钱，….五钱；如情况未见好转，可减去…...，加…..五钱、知母三钱以清之。 兼肩背疼痛，为肝隔膜牵扯于后所致，…..方加…..三钱、….三钱、….三钱，以疏通经络血脉。 如目黄，可在….汤中加菌陈一两，渗湿消黄。 兼腰痛，…..汤加….三钱、…..三钱，疏通督脉，调理气血为主。 如少腹胀满，…..汤加….三钱、….五钱、….五钱，以通畅下焦滞气。 如兼头痛而晕，……汤加….五钱、……五钱、荆子五钱，清头目，解散风热。 兼有卷怠失眠……汤减柴胡，加…五钱、….三钱、…三钱，以退热安神，清心滋血。 兼衄血、牙宣，……汤减….，加…..三钱、棕炭三钱，以止血降血。 如身起红点，手掌红，加….三钱、….三钱、红花三钱，凉血散瘀。 兼饮食不振，食后腹胀，……汤加…五钱、…三钱，以和胃消食。 兼肝脾肿大者，在用…..加减的同时，可于午后二时吃大黄庶虫丸一粒，服至消肿为止。此丸能消瘀血，瘀去则新血自生。 肝病脉缓软，心悸出汗，消化不良，身体弱，胁痛，舌白色，属营养不足所致，如再用…..汤，就有虚虚之害，宜据虚则补之，阳生阴长，用…..汤加减为主。 …..汤方： …五钱、….五钱、….五钱、…..五钱、…五钱、…五钱、….五钱、…..四钱、….四钱、…..四钱、……三钱，水煎服。 …….，补脾阳；………..，养血安神；……，开窍理气。 如身有时发热，加…三钱，柴胡三钱，以清之。 肝病如脉症俱见虚像，可用…….汤加减，补脾胃，助元阳。 ………..汤方： …..五钱、……五钱、……五钱、…..五钱、…..五钱、甘草三钱。 兼有腹胀加….五钱； 消化不好，加…..五钱，…..三钱； 恶心:加…..二钱； 打嗝加….三钱,…..三钱。 ….五钱、….五钱、…..五钱、….四钱、…..五钱