【2017年整理】临床常见对症用药大盘点.docVIP

临床常见对症用药大盘点 2015-05-15 17:50 字体大小 -|+ 一、 循环、血液系统 ? 1. 心率快 ? 中心静脉压 (通过锁骨下静脉信道)+ 尿量。如为 2cm，可用 2000ml（需要防止输注过快，听肺罗音），如中心静脉压过高，喘定 1 支入壶 + 速尿 1/2-1 支入壶，半小时后测中心静脉压。 ? 2. 升血压 ? 多巴胺，20mg/ 支（2ml），多巴胺 6 支 +38ml NS，2-3 ml/ 小时 or 9 支＋32ml NS，9-18 ml/ 小时 / 多巴酚丁胺 配成 50ml 液体泵入。 ? 标准用法：开始时每分钟按体重 1～5μg/㎏，10 分钟内以每分钟 1～4μg/㎏速度递增，以达到最大疗效。静注 5 分钟内起效，可再加 NS 49ml+ 去甲肾上腺 1ml 2ml/h 。 ? 多巴胺 体重 *3mg(1ug/min*kg) +NS(共 50ml)，极量:1.2mg* 公斤体重 / 小时，2-20ml/ 小时； ? 多巴酚丁胺 体重 *3mg+NS(共 50ml) 2-20ml/ 小时； ? 去甲肾上腺素 体重 *0.03mg+NS(共 50ml) 2-8ml/ 小时。 ? 3. 快速降血压 ? (1) 开搏通（卡托普利）12.5mg/ 片 舌下含服 / 心痛定（硝苯地平）10mg 舌下含服（2－3min 起效，20 分钟达到最高值，服用间隔大于 4 小时）。 ? (2) 压宁定 25mg/5ml(1 支)×10,0.6ml/h 泵入，5 分钟内见效。 ? 标准用法：可加入 20ml 注射液 (相当于 100mg 乌拉地尔)，再用上述液体稀释到 50ml。静脉输液的最大药物浓度为每毫升 4mg 乌拉地尔。输入速度根据病人的血压酌情调整。推荐初始速度为每分钟 2mg， 维持速度为每小时 9mg。 ? 4. 输白蛋白 ? (输血前用苯海拉明 1 支肌注) 贝林 10g/50ml（一瓶）（等同于 200ml 血浆, 保留 180ml 水） ivgtt； ? 输血浆 200-400ml（输血、血浆后用生理盐水 250ml 冲）半小时后 20mg 速尿（水肿较重时）。 ? 5．止血 ? (1) 立芷雪 1ku im（15-25 分钟后起效）+ 1ku 入壶: （5-10 分钟后起效）。如术前 PT+APTT 延长，术前一天晚肌注一支。 ? (2) 垂体后叶素 6 单位先入壶，再泵入 250ml 糖 /12 单位 8 小时 *3（持续 24 小时） 或者 先入壶，再 500/40 单位静滴。 ? (3) 先用两支思他宁（生长抑素）（3mg/ 支），再 24 小时泵 6mg/h（思他宁加垂体后叶素止血最强）。 ? (4) 外用：强生止血纱布（可吸收） or 干纱布＋普舒莱士（冻干人凝血酶原复合物）溶于生理盐水。 ? 6. 血小板过高 ? 阿司匹林肠溶 1 片（100mg）po qd / 速碧林（低分子肝素钠） 0.3-0.4ml(1 支) ih qd。 ? 7. 骨科术后防止血栓形成 ? 法安明（达肝素钠）5000 iu/0.2ml ih bid。 ? 8. 化疗后白细胞低 ? (1) 100UG/ 支瑞白注射液（重组人粒细胞集落刺激因子） ih . 可连用 3 天。白细胞计数 1 万以上时，停止给药。 ? (2) 升白胺（小檗胺）28mg(1 片)×4 po tid。 ? 二、 呼吸系统 ? 1. 止咳 (干咳) ? （1） 可愈糖浆（可待因＋愈创木酚醚甘油）20-30ml，分 2 次喝。 ? （2） (枸橼酸) 喷托维林片 25mg/ 片 po tid-qid(镇咳作用为可代因 1/3，具外周和中枢镇咳作用，轻微阿托品作用，青光眼患者禁用)。 ? 2. 平喘 ? （1） 氨茶碱 250mg/ 支 + NS 100ml 静点； ? （2） 喘定（二羟丙茶碱） 1 支（0.25g2ML）入壶 /q8h 标准用法：喘定 1-3 支 /5% or 10%GLU 静滴。 ? 3. 祛痰（咳嗽有痰） ? 沐舒坦（氨溴索）30mg/2 支 bid 入壶 or 60mg bid 极量为一天 150（200）mg or 沐舒坦 30mg/ 片 po tid。 ? 4. 呼吸兴奋剂 ? 尼可刹米（可拉明）0.375×（3－5）支 /250ml NS ivgtt qd。 ? 三、 消化系统： ? 1．盲肠术后一天腹胀痛 ? 6542（山莨菪碱）10mg(1 支) im。 ? 2. 止吐 ? （1）胃复安（甲氧氯普胺）5～10mg(5mg/ 片)po tid，饭前半小时服用；肌注 or 静注 1 次 10mg（1 支）起效时间：肌注 10～15 分钟，静注 1～3 分钟，口服 30～60 分钟。 ? （2）vit B6