【2017年整理】为什么监测胎心：.docVIP

为什么监测胎心：什么是胎心 胎心是胎儿在子宫内心脏跳动的声音，音色清脆，节律整齐，通过听胎心可了解胎儿健康情况。一般在怀孕 7 周左右，就可以用 B 超 声设备看到胎儿心跳；怀孕 12 周左右，多普勒胎心仪可检测到胎儿心跳。 在孩子出生前，胎心音是联系宝宝和外界的唯一桥梁 ，是胎儿健康的重要指 征。 ??? 正常胎心跳动为每分钟 120-160 次，听上去应当是规则的、无间隙的。如正好 在胎动时，胎心会略增快。如每分钟胎心跳动超过 160 次，或少于 120 次，或心跳不规则，时快时慢，跳跳停停，中间有间隙等均属不正常。 胎心监护意义 现代医学证明，由于胎盘脐带因素，如脐带绕颈(30%的孕妇有此现象)、胎盘供血不足和孕妇自身因素，如妊娠高血压、身体过于劳累等，都可能造成胎儿宫内缺氧，统称为 胎儿窘迫 。胎儿缺氧影响胎儿正常生长发育甚至危及胎儿生命安全，已成为围产期死亡及新生宝宝神经系统后遗症产生的最主要原因。 ??? 产前胎心率监护的目的是监测胎儿的 状态，以及胎儿缺氧的早期发现和纠正；争取在胎儿受损伤前娩出，以减少产前死亡。???? 胎儿早期缺氧的信号是出现胎心过频，超过 160 次／分；进而转为胎动减少，少于 3-4 次 / 小时；胎儿缺氧晚期， 胎心少于 120 次／分,胎动减少或停止。 一般认为，绝大多数的胎儿宫内缺氧情况，从胎心变快到胎心消失可长达 12 ～ 48 小时，如在此期间及时采取治疗或进行剖宫产，仍 有可能挽救胎儿生命。 　? 单凭定期到医院做产前检查，大多不能及时发现胎儿缺氧，孕妇还应进行胎心自我监测。 对于高危产妇 ，只有进行严密的胎心自我监测才能保证胎儿的正常生长发育及避免围产期死亡。对于一般孕妇，进行胎心自我监测，可以随时了解到胎儿的健康情况，以及预防可能的意外。 什么是胎动 胎动是胎儿情况良好的表现。胎动正常预示着胎儿健康。胎儿活动度与胎盘功能有关，正常妊娠18～20周时孕妇可感觉胎动，随着孕龄的增加，胎动逐渐变强，次数增多，在妊娠29～38周时达到高峰，至分娩前两周胎动稍有减少，过期妊娠则胎动明显减少。妊娠后28周孕妇每天早、中、晚在固定的时间各数1小时胎动，3次胎动总数乘以4即为12小时胎动数，称为每日胎动数。正常每日胎动数约30～40次。如突然出现胎动数的增加或减少，则应立即去医院做进一步检查。 最需要监护的孕妇 按照中华妇产科学会的诊断标准，如果您具有下列情况之一，就属高危妊娠。为了保证您和您腹中胎儿的安全，您应当进行胎心自我监护。如果您具有下列情况，请向您的医师询问胎心自我监护。 （1）年龄＜18岁或＞35岁；年龄过小容易发生难产;年龄过大，特别是35岁以上的初孕妇，容易并发妊高征、产力异常、产道异常和 染色体异常儿、先天缺陷儿。 （2）有异常孕产史者，如流产、早产、死胎、死产、各种难产及手术产、新生儿死亡、新生儿溶血性黄疸、先天缺陷或遗传性疾病； （3）孕期出血，如前置胎盘、胎盘早剥； （4）胎盘及脐带异常；围产儿总死亡百分比的第一位就是脐带因素。由于脐带过长，过短或绕颈而造成脐带缠绕，脐带缠绕中最常见的是脐带绕颈，其它可缠绕于胎儿肢体、躯干, 总发生率为~30%。脐带绕颈者多为1-2圈, 三圈以上较为少见。脐带缠绕的结局类似于“上吊”,与缠绕的周数及松紧度、脐带的长短、羊水量有关。脐带绕颈者发生胎儿窘迫和死亡的比例都要远高于正常孕妇。 （5）妊娠高血压综合征，妊娠糖尿病；妊娠合并内科疾病，如心脏病、肾炎、病毒性肝炎、重度贫血、病毒感染（ 肝炎巨细胞病毒、疱疹病毒、风疹病毒）等； （6）妊娠期接触有害物质，如放射线、同位素、农药、化学毒物、CO中毒及服用对胎儿有害药物； （7）母儿血型不合；羊水过多、过少；多胎妊娠；多年不育经治疗受孕者； （8）胎位异常；臀先露是最常见的异常胎位，占妊娠足月分娩总数的3％-4％。胎臀高低不平，对前羊膜囊压力不均匀，常致胎膜早破，发生脐带脱垂是头先露的10倍，脐带受压可致胎儿窘迫甚至死亡。　胎心监护与数胎动的比较 胎儿发生缺氧后，其胎心率和胎动次数都会随之改变，相对数胎动监护，胎心监护有以下特点 1．胎心监护更可行 ??? 简单的数胎动方法，一天早，中，晚三次，每次一小时的硬性时间规定，对于多数孕妇都不能很好的坚持。没有能早期发现宝宝在腹中的呼救。听胎心相对要省时很多，一次一分钟，听到就放心了　??? 有的孕妇认为去定期到医院做产前检查就可以保证胎儿安全，实际上医院检查的频度远不及胎儿情况的变化快，在胎儿缺氧的早期能发现异常，是抢救高危胎儿的关键。 2．胎心监护更精确， ??? 数胎动是一种很粗糙的方法，由于胎动本身的不规律性，胎动计数往往不是很准确，胎儿常常不在妈妈数胎动的时间运动，更重要的是由于宝宝在睡眠时胎动会随之减少, 有时会