【2017年整理】传染考核重点(重医).docVIP

新发传染病（Emerging infectious disease，EID）是指近三十年在人群中新认识到的或新发现的那些能造成地域性或国际性公共卫生问题的、新识别的和以往未知的传染病。 新发的传染病的特征： 1、有病原体：新发传染病病原包括新发生的、新变异的和新传入的病原。2、有传染性：不同的传染病通过不同的传播途径传播。3、有流行病学特征： 即流行性、 季节性和地方性。4、有感染后免疫。 新发传染病的流行特点 1、人兽共患性 ：新发传染病中有超过四分之三是人兽共患病。新发传染病的病原体原先仅存在于动物体内，但在与人接触后，发生基因变异，导致人被感染。如：艾滋病病原是非洲灵长类动物的疾病；疯牛病是牛、羊的疾病；和禽流感是家禽的疾病；埃博拉出血热是非洲猎人吃了得病的野兽肉后患上的；尼帕病毒脑炎是在马来西亚由带有尼帕病毒的蝙蝠将病毒传给猪又传给人引起的。 2、传播方式的多样性：如西尼罗河出血热是原发于非洲的疾病，鸟类是其储存宿主，由于鸟类的大规模迁徙，将该病毒带至世界各地，1999年美国就发生了西尼罗河出血热的小范围爆发。2003 年12月17 日，一名病人因输血感染疯牛病而致死，这是世界上第一例可能通过血液传播的疯牛病。在此之前疯牛病的传播都是经食物链感染，也就是食用了感染病毒动物的肉、脑及内脏等引起，因而，这个全球首例疑似血液感染疯牛病人，打破了人类的常规认识，使人们更加重视新发传染病的传播特点。 3、预防和诊治困难：由于缺乏基线资料, 对新发传染病进一步流行的趋势很难预测的。新发传染病的病原涉及到细菌、病毒、立克次体、衣原体、螺旋体及寄生虫等多种病原微生物 , 但大部分都是被病毒感染所致, 而病毒又具有较强的隐蔽性和传染性。1981 年发现的艾滋病, 其病原体可能早在60 年前就传染给人类。病毒来源仍不能确定但具有较强传染性的传染性非典型肺炎, 其感染性极强, 叫人防不胜防。 4、传播速度惊人, 危害严重：人群没有免疫力， 而且无有效的预防、治疗和控制的办法， 因此新发传染病比已知传染病具有传播快、危害性大。被人类形容为超级癌症和世纪杀手的艾滋病, 自1981 年被确诊以来, 其在全球范围传播速度极其惊人。2003 年春季在全球发生的严重急性呼吸综合症( SARS) 疫情。2003 年12 月中旬后, 由H5N1 禽流感病毒引起的高致病性禽流感的暴发, 均造成人员的伤亡和巨大的经济损失。除此之外, 发达便捷的交通工具和国际间的密切往来也是新发传染病能迅速在全球蔓延的重要因素。 5、病原体具有较强的变异性：病原微生物为了生存会不断变异,会随着环境的改变而出现新的宿主, 可以抵抗人体的免疫系统和抗病毒药物的攻击, 使人类在新的病原体面前表现得格外无力。如现在的流感病毒变异的速度之快, 甚至使流感疫苗跟不上形势, 并逐渐呈现对已有药物的抗药性。 6、潜伏期长;??如疯牛病是由朊病毒引起的, 它对所有杀灭病毒的物理、化学因素均有较强的抵抗力, 其在136℃ 高温2h 才能灭活, 从感染到发病平均28 年, 一旦出现症状, 半年到一年内死亡。 新发传染病的分类 第一类：早已存在的 这些新的传染病中有的早已在人间存在， 而且也被人们认识， 但未被认为是传染病， 由于近年新病原体的发现， 才被认为是传染病。 如T细胞淋巴瘤白血病、毛细胞白血病、消化性溃疡、突发性玫瑰糠疹等。 第二类：未被认知的 有些疾病早已在人间存在，但未被认知，近年才被发现和认识。 如军团病、莱姆病、人欧利希体病、丙型肝炎及戊型肝炎等。 第三类：新出现的传染病 有的传染病以往在人间可能不存在，确实是人类新出现的传染病。如AIDS、SARS等。 新发传染病的表现形式；新种或新型病原微生物感染而导致新传染病；发现原已存在的疾病，因致病病原体的发现而被确认的传染病；来自动物的病原体感染人并致病；原来极少发生或散发、近来出现流行的传染病；发病区域改变或明现扩大的区域性传染病；原来临床症状较轻现在变的严重或出现新的症状的传染病；曾经得到控制，但出现抗药性或重新流行的传染病；出现了慢性病症。 新发传染病出现的原因和影响因素 新的传染病的发生与微生物的进化及社会、 环境因素有关生物因素 1、生物因素：A,病原微生物为了适应新的生态环境、 适应宿主环境而发生生态进化，是导致出现新的病原体的内在因素。B,病原体可在短时间内发生基因的获得和缺失、 重组或转移， 产生许多突变株，部分突变株成为新的致病源。病原体通过上述机制获得对抗生素的耐药性，产生毒素的能力等；C还可以通过缺失一部分基因， 增强生命力，由弱毒株变为强毒株等；D微生物的这种突变，使我们不得不面对新的传染病。例如抗药株引起的疟疾、登革热、结核等老传染病再度流行， 给治疗带来困难。变异株引起霍乱和流感的暴发和流行等。 2、自然因素