【2017年整理】低位直肠癌TME原则下保肛手术.doc

PAGE \* MERGEFORMAT PAGE \* MERGEFORMAT 1 附件1 沭阳中山医院 新技术、新项目准入申报表 项目名称 低位直肠癌TME原则下保肛手术 起止时间 2013年 01月 ━ 2014 年 2 月 负责人姓名 王华军 性别 男 民族 汉 出生年月 1975、4 职务 科主任 职称 主治医师 最高学历 本科 电话E-mail 学科专长 肛肠外科 新技术、新项目开展人员名单 姓名 科室 性别 职称 学历 担任本项目的工作 王信成 普外 男 副主任医师 本科 王华军 普外 男 主治医师 本科 宗玉楼 普外 男 住院医师 本科 新技术分类 （自评） 一类 二类 三类 该技术项目目前在国内外或其它省、市医院临床应用基本情况： 该技术项目目前在国内三级医院及部分二级综合性医院已普遍开展，在大的三级医院已开展数十余年，有大综病例报告。 临床应用意义、适应症和禁忌症： 　低位直肠癌保肛手术能更好维持患者术后生活质量。 适应症：（1）直肠中下段癌 （2）肿瘤下缘距齿状线2cm以上 （3）肿瘤外侵在直肠系膜以内 （4）无远处转移的Mo期。 禁忌症：1.术前检查有明显手术禁忌的合并症； 2.明显外侵及有远处转移的晚期肿瘤。 3.对麻药、镇静药有过敏者。 社会效益、经济效益预测： 该技术具有肿瘤切除彻底，复发率小，符合正常解剖，病人容易接受，明显缩短住院时间，减轻病人痛苦，该技术的应用推广又明显降低患者的住院时间及药品使用量，同时增加了医院的床位周转率。 新技术、新项目的诊疗常规及操作规范： 术前准备:全大肠纤维肠镜检查，生化检查，病理检查，腹部、胸部、盆腔CT检查，CEA、CA199检查，直肠癌超声内镜、MRI分期。 定位诊断：钡灌肠检查，模拟CT、MRI肠镜检查，MRI检查。 TME是直肠全系膜切除，适用于直肠中下段癌，无明显外膜及远处转移。 术后可辅以放化疗。 科室技术力量、人力配备和设施： 本项目我科配置副主任医师1名，主治医师1名，住院医师1名，皆受过该技术的专业培训，有该操作的基础和经验。 新技术新项目预见的风险评估及应急处理预案： 认真而有效的肠道准备，吻合口血液循环要良好，凯图吻合器及双吻合技术的临床应用，吻合口无张力，手术操作要轻柔细致，避免过分牵拉，骶前持续引流，要求术者详尽掌握解剖知识，有效的抗生素以防止盆腔感染，术后两周内严禁扩肛。 科室讨论意见： 该技术已在三级医院开展多年，我科经正规进修学习开展 科主任签字：王华军 年 月 日 附件2 沭阳中山医院 新技术、新项目审批表 申报科室： 肛肠科 科主任签字： 王华军 2012年 6 月13 日 项目名称：低位直肠癌TME原则下保肛手术 新技术、新项目准入申报表提交时间 2012年6 月 13 日 院伦理委员会意见 该技术项目目前在国内三级医院及部分二级综合性医院已普遍开展，且有大综病例报告，为成熟项目，履行患者知情同意，患者权益得到充分保护，对患者不存在潜在的伦理风险，同意该项目的治疗按计划进行。 签字： 年 月 日 院学术委员会意见 该技术项目目前在国内三级医院及部分二级综合性医院已普遍开展，在大的三级医院已开展数十余年，我院通过学习已经掌握该技术，设备已经购买，同意开展。 签字： 年 月 日 附件3 沭阳中山医院 新技术、新项目工作报告表 项目名称： 科室： 肛肠科 项目负责人： 王华军 科主任签字：王华军 项目开展时间： 2012 年 06月 2014 年 2 月 开展病例：（共计 2例） 序号 病历号 姓名 性别 年龄 疾病名