【2017年整理】全国成人高考专升本统考复习专用教材_医学综合第九章脉管系统.docxVIP

第九章　脉管系统 第一节 总论 一、脉管系统的组成 脉管系统是分布于人体各部的一套封闭的管道系统，包括心’血管系统和淋巴系统。心血管系统由心、动脉、毛细血管和静脉组成，血液在其中循环流动。淋巴系统包括各级淋巴管道、淋巴器官和淋巴组织。淋巴液沿淋巴管道向心流动，最终汇人心血管系统。 二、心血管系统的组成 心血管系统由心、动脉、静脉和毛细血管组成。 心是血液循环的动力器官，分为左、右心房和左、右心室4个腔。动脉是从心室发出运送血液到 全身各器官的血管。动脉从心室发出后，在行程中不断分支，越分越细，最后延续为毛细血管。静脉 起自毛细血管，是引导血液回流至心房的血管。毛细血管是连于小动脉和小静脉之间的细小血管， 相互连接成毛细血管网，血液在此处与组织和细胞进行物质交换。 血液由心室射出，经动脉、毛细血管和静脉又回到心房。血液在心血管系统中按一定方向周而 复始的流动称为血液循环。根据血液循环的路径不同，可分为体循环和肺循环。 第二节 心 一、心腔的瓣膜 心似前后略扃倒置的圆锥体，有心底、心尖，前、下两个面和左、右、下3个缘和3条沟。 心底朝向右后上方，由左、右心房构成，并与出入心的大血管干相连。心尖朝向左前下方，由左心室构成。体表位置在左侧第5肋间隙、左锁骨中线内侧1～2cm处。活体在此处可摸到心尖的搏动。前面又称胸肋面或前壁，贴近胸骨体和肋软骨，大部分由右心房和右心室构成，小部分为左心耳和左心室构成。下面或下壁又称膈面，贴于膈上，由左、右心室构成。右缘近似垂直，由右心房构成。左缘圆钝，大部分为左心室，小部分为左心耳。下缘近似水平较锐，大部分为右心室，小部分为心尖构成。 心的表面有3条沟：近心底处，有一几乎呈环形的冠状沟，是心房与心室在心表面的分界标志；在胸肋面和膈面上，各有一条自冠状沟向下至心尖切迹的纵沟，分别称前室问沟和后室间沟，足左、右心室在心表面的分界标志。上述3条浅沟中均有心的血管行经及脂肪组织填充。 二、心传导系统的组成 心传导系统，由特殊分化的心肌纤维构成，其功能是产生并传导冲动，维持心的正常节律性搏动。心传导系包括窦房结、房室结、房室束及其分出的左、右脚和蒲肯野氏纤维网等。 (一)窦房结 是心的正常起搏点，位于上腔静脉与右心耳结合处的心外膜深面。窦房结发出的二节律性冲动传至心房肌，使两心房同时收缩。 (二)房室结 位于房间隔下部右侧的心内膜深面，呈扁椭圆形。其作用是将窦房结传来的冲动传向心室。 (三)房室束 起自房室结，下行至室间隔肌性部上缘分为左束支和右束支，分别沿室间隔左、右侧心内膜深面下行，再分支形成浦肯野(Purkinje)纤维网，最后分布于一般心肌纤维。 第三节 动脉 动脉是运送血液离心的血管。从心室发出后，反复分支，越分越细，最后移行于毛细血管。由左心室发出的主动脉及各级分支运送动脉血；而由右心室发出的肺动脉干及其分支则运送静脉血。 一、主动脉的分部和主动脉弓的分支 (一)主动脉的分部 是体循环的动脉主干。由左心室发出，按其行程分为升主动脉、主动脉弓和降主动脉3段。 1．升主动脉(主动脉升部)起自左心室的主动脉口，向右前上方斜行，达右侧第二胸肋关节处移行为主动脉弓。升主动脉的分支有左、右冠状动脉供应心。 2．主动脉弓 接续升主动脉，在胸骨柄后面，弓形弯向左后方，至第四胸椎体下缘左侧延续为降主动脉。由主动脉弓的凸侧自右向左发出三大分支，依次为头臂干(无名动脉)、左颈总动脉和左锁骨下动脉，头臂干短而粗，向右上方斜行，至右侧胸锁关节后方分为右颈总动脉和右锁骨下动脉。 3．降主动脉 又以膈的主动脉裂孔为界，分为胸主动脉和腹主动脉。腹主动脉下行至第4腰椎体下缘处分为左、右髂总动脉。 4．胸主动脉 位于胸腔的后纵隔内，在第4胸椎下缘续接主动脉弓，沿脊柱左前方下行，至第12胸椎高度穿膈的主动脉裂孔，移行为腹主动脉。胸主动脉的分支主要分布于胸部。 5．腹主动脉在腹腔内沿脊柱左前方下行，至第4腰椎体下缘处分为左、右髂总动脉。腹主动脉的分支主要分布于腹部。 6．髂总动脉 沿腰大肌内侧下行．至骶髂关节处分为髂内动脉和髂外动脉。髂内动脉的分支分布于盆部，髂外动脉的分支分布于下肢。 (二)主动脉弓的分支 主动脉弓的凸侧缘发出三条较大的动脉，自右向左依次为：头臂干、左颈总动脉和左锁骨下动脉。头臂干是一短干，向右上方斜行，至右胸锁关节的后方，分为右颈总动脉和右锁骨下动脉。主动脉弓的分支主要分布于头颈和上肢。 全身各大局部的动脉干可以大体概括如下： 颈总动脉——头颈部 锁骨下动脉——上肢 胸主动脉——胸部；