【2017年整理】医院消毒、灭菌效果测.docVIP

石嘴山中心医院医院消毒、灭菌效果监测规范 空气消毒效果监测 1 采样频率： 医院应对感染高风险部门每季度进行监测；洁净手术部(室)及其他洁净场所.新建与改建验收时以及更换高效过滤器后应进行监测；遇医院感染暴发怀疑与空气污染有关时随时进行监测，并进行相应致病微生物的检测。 （感染高风险部门：手术部(室)、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴同室、血液透析中心(室)、烧伤病房等。） 2 采样时间： 采用洁净技术净化空气的房间在洁净系统自净后与从事医疗活动前采样；未采用洁净技术净化空气的房间在消毒或规定的通风换气后与从事医疗活动前采样；怀疑与医院感染暴发有关时采样。 3 采样方法： 2.1洁净手术部（室）及其他洁净用房可选择沉降法或浮游菌法进行监测，采集点数及结果判断见下表。根据GB50333-2002《医院洁净手术部建筑技术规范》。 洁净手术部（室）的等级标准 等级 手术室 名称 空气洁净度级别 最少培养皿数n （手术区+周边区） （90mm平皿，暴露30min) 沉降法平均菌落数 （个/30min·Φ90皿） 手术区 周边区 手术区 周边区 Ⅰ 特别洁净手术室 100级 1000级 13 (5+8) 0.2 0.4 Ⅱ 标准洁净手术室 1000级 10000级 9 (3+6) 0.75 1.5 Ⅲ 一般洁净手术室 10000级 100000级 7 (3+4) 2 4 Ⅳ 准洁净手术室 300000级 5 5 注：我院病房手术室（麻醉科）属于Ⅰ级 间，Ⅱ级 间，Ⅲ级 间。 2.2 未采用洁净技术净化空气的房间采用沉降法：室内面积≤30m2，设内、中、外对角线三点，内、外点应距墙壁1m处；室内面积＞30m2，设四角及中央五点，四角的布点位置应距墙壁1m处。将普通营养琼脂平皿（Φ90mm）放置各采样点，采样高度为距地面0.8m-1.5m；采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁，暴露规定时间后盖上平皿盖及时送检。 注意：采样前，关闭门、窗，在无人走动的情况下，静止10 min后采样。将送检平皿置36±1℃恒温箱培养48h，计数菌落数若怀疑与医院感染暴发有关时，进行目标微生物的检测。沉降法按平均每皿的菌落数报告：CFU /（皿·暴露时间） 5.2 非洁净手术部（室）、非洁净骨髓移植病房、产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区空气中的细菌菌落总数≤4cfu/(15min·直径9cm平皿)。 5.3儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应中心、血液透析中心（室）、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房空气中的细菌菌落总数≤4cfu/(5min·直径9cm平皿)。 物体表面消毒效果监测 1 采样时间：在消毒处理后或怀疑与医院感染暴发有关时进行采样。 2 采样方法：用5cmx5cm灭菌规格板放在被检物体表面，用浸有无菌PBS或生理盐水的棉拭子1支，在规格板内横竖往返各涂抹5次，并随之转动棉拭子，连续采样4个规格板。面积被采表面＜100cm2，取全部表面；被采面积≥100cm2，取100cm2，剪去手接触部分，将棉拭子放入装有10ml无菌检验用洗脱液的试管中送检。门把手等小型物体则采用棉拭子直接涂抹物体表面采样。采样物体表面有消毒剂残留时，采样液应含相应中和剂。 3 检测方法：充分震荡采样管后，取不同稀释数倍的洗脱液1.0 ml接种平皿，将冷至40 ～45 的熔化营养琼脂培养基每皿倾注15 ml～20 ml，36 ±1 ℃恒温箱培养48h计数菌落数怀疑与医院感染暴发有关时，进行目标微生物的检测。cm2)= 平均每皿菌落数×洗脱液稀释倍数/采样面积(cm2) 注：小型物体表面的结果计算用CFU/件表示。 4 结果判定 4.1 洁净手术部、其他洁净场所，非洁净手术部（室）、非洁净骨髓移植病房、产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区等：物体表面细菌菌落总数≤5cfu/cm2 。 4.2 儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应中心、血液透析中心（室）、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房等：物体表面细菌菌落总数≤10cfu/cm2 。 医院环境类别范围及空气、物体表面卫生标准 类别 范围 空气平均菌落数 物体表面平均菌落数 cfu/cm2 cfu/皿 cfu/m3 Ⅰ 洁净手术部 符合GB50333要求 ≤150 ≤5 其他洁净场所 ≤4（30min）a Ⅱ 1、保护性隔离区（非洁净手术室、产房、导管室、血液病病区、烧伤病房）; 2、新生儿室、重症监护病房。 ≤4（