【2017年整理】半月板损伤 文档.doc

膝盖半月板损伤 HYPERLINK javascript:; \t _self 编辑词条 HYPERLINK javascript:; 编辑摘要 ?? 半月板损伤(meniscus injury)是膝部最常见的损伤之一，多见于青壮年，男性多于女性。国外报道内、外侧半月板损伤之比为4～5∶1，而国内报道相反，其比例为1∶2.5。膝盖半月板为 HYPERLINK /ShowTitle.e?sp=S%E7%BA%A4%E7%BB%B4%E8%BD%AF%E9%AA%A8%E7%BB%84%E7%BB%87 \t _blank 纤维软骨组织，呈周缘厚，内缘薄的楔形，从平面上看为半月形，称为半月板。 概述 HYPERLINK javascript:; 编辑本段 ??? HYPERLINK /ShowTitle.e?sp=S%C2%A0%E8%86%9D%E7%9B%96%E5%8D%8A%E6%9C%88%E6%9D%BF%E6%8D%9F%E4%BC%A4 \t _blank ?膝盖半月板损伤是一种以膝关节局限性疼痛，部分患者有打软腿或膝关节交锁现象，股四头肌萎缩，膝关节间隙固定的局限性压痛为主要表现的疾病。半月板损伤多由扭转外力引起，当一腿承重，小腿固定在半屈曲，外展位时，身体及股部猛然内旋，内侧半月板在股骨髁与胫骨之间，受到旋转压力，而致半月板撕裂。 病因病理 HYPERLINK javascript:; 编辑本段 ?膝盖半月板损伤常见于膝关节伸屈伴随小腿内外旋或内外翻，使半月板产生矛盾运动所致。当膝关节伸曲时，股骨髁在半月板上滑动，伸时推动半月板向前，屈时向后；膝关节旋转时，半月板与股骨内外髁一致活动，其旋转发生在半月板与胫骨平台之间，一侧半月板向前，另一侧半月板向后。而当膝关节处于半屈曲，小腿内旋或外旋位时，半月板即被挤住而不能运动。如此时突然伸直或进一步旋转，半月板本身的 HYPERLINK /ShowTitle.e?sp=S%E7%BA%A4%E7%BB%B4%E8%BD%AF%E9%AA%A8 \t _blank 纤维软骨或其周缘的纤维组织所承受的拉力，超过其本身的耐力时，即会发生撕裂。 　　1.如当膝关节屈曲，胫骨固定，股骨强烈外旋，可造成外侧半月板前角或内侧半月板后角损伤。 　　2.屈膝状态下强烈内旋股骨（或小腿外旋），易引起外侧半月板后角或内侧半月板前部损伤。长期挤压磨损可引起退变，容易造成撕裂。半月板异常松动，关节韧带损伤后不稳定，或肥胖、体重过大等原因，都是半月板易受损伤的因素。 　　据国外文献，半月板损伤以内侧居多，，而国内报道则以外侧多见。半月板损伤有边缘撕裂，纵行撕裂，横行撕裂，水平撕裂以及前后角 HYPERLINK /ShowTitle.e?sp=S%E6%92%95%E8%A3%82 \t _blank 撕裂。由于半月板本身无血运，只在周缘有血液循环，因此，仅边缘撕裂有可能愈合。破裂的半月板不但失去了其协助稳定关节的作用，而且反而会干扰膝关节的正常运动，甚至造成交锁。 损伤原因 HYPERLINK javascript:; 编辑本段 损伤多由扭转外力引起，当一腿承重，小腿固定在半屈曲，外展位时，身体及股骨强烈内旋，内侧半月板在股骨髁与胫骨之间，受到旋转压力，而致半月板撕裂；外侧半月板损伤的机制相同，但作用力的方向相反，破裂的半月板如部分滑入关节之间，使关节活动发生 HYPERLINK /ShowTitle.e?sp=S%E6%9C%BA%E6%A2%B0%E9%9A%9C%E7%A2%8D \t _blank 机械障碍，妨碍关节伸屈活动，形成“交锁”。 损伤类型 HYPERLINK javascript:; 编辑本段 半月板损伤可发生在半月板的前角、后角、中部或边缘部。按撕裂的形态可分为：垂直纵行裂、斜行裂、放射状裂、水平裂、桶柄状裂或不规则形撕裂等，甚至破碎成关节内游离体。 ?内侧半月板损伤类型?　　 1．边缘型：破裂位于内侧半月板边缘的前。中、后三个位置、严重的边缘型破裂呈周边完全破裂，仅由前、后角部相连，破裂的腰部向膝中央滑移。并导致关节。锁固。在伸膝位时症状显著。据认为，此型有自行愈台的可能．亦有施行缝合痊愈的． 　　 2．前角型：破裂位于前角部，可仅为裂口，或可呈破裂部向后翻卷并增厚，亦有前角连接部断裂。疼痛位于膝前，但内、外侧别患者可能辨别不清。 　 3.后角型：破裂位于后角部，可呈裂口。裂口蜷缩和后角连接纤维断裂．过度屈膝位时疼痛明显。疼痛多可指出在偏后方内侧，但也有少数不能指明侧别。 　　 4．横型：系内侧半月板腰部横行破裂，破裂的部位，数目及深度各异．膝内侧疼痛多可指明，偶有关节交锁现象。 　　 5．桶柄型：为内侧半月板纵行破裂，裂口可大小各异，并有呈横裂。破裂口增厚明显