9PCT和CRP水平在CRP患者中的临床价值相关分析.ppt

* * * * * * * * * * * * * PCT和CRP水平在CAP患者中的临床价值分析朱卫敏2016.7.22 PPT模板下载：/moban/ 行业PPT模板：/hangye/ 节日PPT模板：/jieri/ PPT素材下载：/sucai/ PPT背景图片：/beijing/ PPT图表下载：/tubiao/ 优秀PPT下载：/xiazai/ PPT教程： /powerpoint/ Word教程： /word/ Excel教程：/excel/ 资料下载：/ziliao/ PPT课件下载：/kejian/ 范文下载：/fanwen/ 试卷下载：/shiti/ 教案下载：/jiaoan/ 文献调研背景 文献分析与评论 总结与启示 主要参考文献 主要内容 文献调研背景 是指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁即广义上的肺间质）炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。 社区获得性肺炎 CAP诊断依据 临床指征：症状（咳、痰、发热）、胸部X线、肺实变体征和（或）闻及湿罗音、白细胞计数等。 炎症反应的启动在CAP发生和发展中发挥着关键的作用，PCT和CRP作为重要的炎症指标，因为其良好的敏感性、特异性和时效性，近年来在CAP的诊断和治疗中受到了不断的重视。 敏感性 特异性 时效性 降钙素原 PCT PCT是无激素活性的降钙素前肽物质，半衰期为20-24小时，血浆中的PCT非常稳定。健康人血浆PCT含量极低，通常0.05 ng/mL 。 PCT血中浓度与病程发展呈正相关 对于感染程度及器官机能障碍的严重性进行准确的判断 CRP CRP是一种能使肺炎链球菌的菌体的C型多糖结合的环状五聚体蛋白，半衰期为19h，多由白细胞介素-6（IL-6）等炎性分子刺激肝脏细胞合成。 正常人血清中CRP含量极微。正常值 ≤10mg/L。 急性炎症、病毒感染、慢性炎症反映、梗塞、急性创伤或手术、烧伤、免疫复合物沉积等都可能引起CRP升高。 但其浓度上升是各种原因引起的炎症反应和组织损伤的灵敏指标。 CRP升高幅度与感染的程度呈正相关。在疾病治愈后其含量急速下降，一周内可恢复正常。 临床上CRP一般用于感染性疾病的诊断和监测，以及抗生素疗效观察等。 文献分析与评论 样本时间 样本来源 样本数量 研究结果 文献一 2013年-2014年 广东省广州市番禺区第二人民医院 168例 重症CAP组、非重症CAP组、健康对照组各56例，治疗结束后按住院结局对 A、 B 两组重新分组，分为生存组和死亡组，重症CAP组和非重症CAP组的PCT和CRP水平均显著高于对照组，且重症组显著高于非重症组，死亡组的PCT和CRP显著高于对照组。 文献二 2014年3-10月 滨州市滨城区杨柳雪镇卫生院 80例 急性CAP患者80例按照CAP病情严重程度分为I-IV级，血清 PCT 水平与 PSI 呈直线正相关 (r=0.801, P0.05)，社区获得性肺炎越严重，血清PCT水平越高 文献三 2014年-2015年 吉林大学中日联谊医院 114例 根据细菌培养、抗体滴度及血清学试验分为细菌培养阳性组 ，病毒组、支原体组，与对照组相比，这三组的PCT和CRP水平均显著性升高，组间比较有统计学差异。细菌组根据重症肺炎的诊断标准分为重症肺炎组和非重症肺炎组，，两组的PCT和CRP有显著性差异。 文献四 2015年-2016年 河北北方学院附属第二医院 102例 随着分级的增加，CRP、PCT水平逐渐升高， 各级间差异均有统计学意义(p0.05)；重症组 CRP、PCT水平明显高于非重症组，差异有统计学意义(p0.05; 死亡组 CRP、PCT水平明显高于生存组， 差异有统计学意义。 1. PCT和CRP与肺炎伴脓毒血症的严重程度的关系 PCT的水平变化与感染的严重程度一致，感染越严重，水平越高。 CRP也能区别脓毒血症与非脓毒血症，但却不能显著的区分脓毒症的严重程度。 PCT在反映感染炎症程度方面的能力优于CRP。 2. PCT和CRP可以评估CAP患者预后 随着PSI分级的增加，CRP、PCT水平逐渐升高， 重症组CRP、PCT水平明显高于非重症组，死 亡 组CRP、PCT明显高于生存 组。 对于肺炎合并脓毒症，CRP敏感度优于PCT，PCT特异度优于CRP。 PCT和CRP对社区获得性肺炎的预后和病情有评估作用，高水平的PCT和CRP提示预后不佳。   3. PCT和CRP可用于指导CAP患者的抗生素治疗