【2017年整理】呼吸内科学试卷及答案4.docVIP

题目部分，(卷面共有56题,100.0分,各大题标有题量和总分) 一、标准配伍型(B型题)(3小题,共11.0分) (2分)[1] A、脑肿瘤 B、病毒性脑膜炎 C、化脓性脑膜炎 D、隐球菌性脑膜炎 E、流行性乙型脑炎 (1)女性，29岁，高热3天，伴头痛、恶心、呕吐，无头晕。查体：血压100/60mmHg，颈强直，病理反射阴性，脑脊液压力290mmH0，葡萄糖 2.7mmol/L，蛋白及氯化物正常，未经特殊治疗，10天后症状逐渐缓解，脑脊液化验正常。应考虑? (??? ) (2)男性，40岁，间断头痛3个月，头痛剧烈时可伴呕吐，无发热、乏力、盗汗等不适，近1周来头痛症状加重，伴复视，脑脊液化验：糖、氯化物正常，蛋白质60mg/dl，细胞数O.6×10/L，PPD(+)，脑脊液ADA 3U/L，抗结核抗抗体阴性。应考虑? (??? ) (4分)[2] A、剑突下可见心脏搏动 B、肺动脉瓣区第二心音亢进 C、心脏相对浊音界缩小或叩不出 D、心尖搏动左下移位 E、颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性 (1)提示慢性阻塞性肺气肿的体征? (??? ) (2)提示右心功能不全的体征? (??? ) (3)提示右心室肥大的体征? (??? ) (4)提示肺动脉高压的体征? (??? ) (5分)[3] A、肺脓肿 B、慢性阻塞性肺疾病 C、支气管肺癌 D、支气管扩张 E、大叶性肺炎 (1)慢性咳嗽、咳大量脓性痰和(或)反复咯血? (??? ) (2)畏寒、高热、咳脓痰? (??? ) (3)咳嗽、咳痰或伴喘息? (??? ) (4)畏寒、高热、咳铁锈色的痰? (??? ) (5)刺激性的咳嗽、持续的咯血、顽固性的胸痛? (??? ) 治疗哮喘药物作用机制 二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(2小题,共6.0分) (3分)[1] 男，16岁，反复阵发性干咳2年，寒冷天气发作更频。本次发作时深呼气末可闻及干啰音，肺功能FEV/FVC为预计值的60%，IgE水平正常；缓解期肺部无体征，肺功能正常。 (1)最可能的诊断是? (??? ) A、肺结核 B、支气管哮喘 C、慢性阻塞性肺疾病 D、支气管扩张 E、支气管淋巴结核 (2)为明确诊断可采用以下何项进一步检查措施? (??? ) A、胸部照片 B、肺功能弥散试验 C、血气分析 D、支气管镜检查 E、吸入支气管扩张剂后再作FEV (3)下列哪项治疗较为合适? (??? ) A、舒喘灵、二丙酸氯地米松交替气雾吸入 B、氨茶碱+皮质激素 C、色甘酸二钠+二丙酸氯地米松气管吸入 D、抗生素+色甘酸二钠 E、氧疗+氨茶碱 (3分)[2] 女性，16岁，数年来慢性咳嗽、咳痰，有时为脓性，偶咯血。幼年时患肺门淋巴结结核，已愈。胸片示右下肺野可疑絮状影，右心膈角难以辨认，右心缘模糊。 (1)从影像学表现，病变部位可能在? (??? ) A、右下叶后基底段 B、中叶 C、纵隔胸膜增厚 D、支气管内病变 E、右下叶 (2)需进行何种检查来进行定位诊断? (??? ) A、气管平面断层 B、气管镜检查 C、痰菌检查 D、前弓位或右侧位胸片 E、PPD皮试 (3)该患者的慢性咳嗽、咳痰，咯血的原因是? (??? ) A、肺不张伴支气管扩张 B、支气管淋巴瘘 C、支气管结石 D、支气管腺瘤 E、慢性支气管炎 三、单选题(34小题,共34.0分) (1分)[1] 最大呼吸流量(PEF)变异率为何时，可诊断哮喘? (??? ) A、日内或昼夜波动率≤10% B、日内或昼夜波动率≥10% C、日内或昼夜波动率≥20% D、日内或昼夜波动率≤20% E、无变化 (1分)[2] 男，14岁，受凉后咳嗽、气喘2天，近日自服红霉素、氨茶碱(剂量不详)症状不缓解。查体：口唇发绀，双肺可闻散在哮鸣音，心率100次/分，律齐，未闻及病理性杂音。最可能的诊断是? (??? ) A、先天性心脏病 B、支气管哮喘持续状态 C、急性支气管炎 D、过敏性肺炎 E、慢性阻塞性肺疾病急性发作 (1分)[3] 女性，13岁，咽痛，发热2天，诊断为疱疹性咽峡炎。该病常见的病原体是? (??? ) A、腺病毒 B、流感病毒 C、柯萨奇病毒 D、鼻病毒 E、肠病毒 (1分)[4] 男性，54岁。近2年来反复咯血和咳黏稠痰，低热，消瘦，活动后感气短、乏力，胸片左上肺有片状及条索状阴影，其中并有透光区，胸廓下陷，气管左移。继发性肺结核左上肺慢性纤维空洞病变可能性大，下一步最重要的检查是? (??? ) A、胸部CT B、肺功能测定 C、痰细菌培养+药物敏感试验 D、痰找结核菌 E、支气管镜 (1分)[5] 女性，55岁，咳嗽、咳白痰伴乏力、盗汗1月，近1周来出现发热，体温38.5℃，伴胸闷、气短，心前区不适。查体：双肺未闻及干、湿性啰音，心脏向两侧扩大，