【2017年整理】呼吸道解表类药物的分类特点与应用.docVIP

呼吸道解表类药物的分类特点与应用 兽药市场指南 作者简介：司红彬，男，（1977-），讲师，博士，毕业于华南农业大学药理专业，目前主要从事药理教学工作咳嗽、气管和支气管分泌物增多，呼吸困难是动物呼吸系统疾病的主要表现形式，其中咳、喘、痰三者一般都是同时存在且相互影响，这些症状若长期反复发作，可引起肺气肿、肺源性心脏病等并发症，造成严重危害。 治疗时可通过使用祛痰药、镇咳药、平喘药控制症状，同时并用对因治疗药物，以求患病禽畜康复，本文对解表药的各个特点分别加以说明，以供临床应用时的参考 。呼吸道解表类药物的分类特点 一、祛痰药 祛痰药是一类能使痰液变稀、粘度降低而易于排出的药物。在病理情况下，由于炎症刺激，分泌液增多，或因黏膜上皮的病变使纤毛活动减弱，粘液不能及时地排出。这种停留在呼吸道内的粘液，由于水分被重吸收或随呼吸气流的蒸发，变为稠厚的痰液粘附在呼吸道内壁，并刺激黏膜下感受器和传入神经末梢，引起咳嗽。大量粘液不能排出时，可阻塞呼吸道，使呼吸促迫，严重者甚至可引起窒息，而且痰又是良好的培养基，有利于病原体滋生繁殖，故呼吸道内积大量痰易引起继发性感染，可进一步损害呼吸道组织，加重痰、咳、喘等症状，造成恶性循环。因此，在呼吸道炎症时要应用祛痰药排出痰液的对症治疗在临床应用上十分必要。 （一）痰液稀释药 又可称为刺激性祛痰药，有恶心性祛痰药和刺激性祛痰药两类。 1.恶心性祛痰药 口服后能刺激胃黏膜迷走神经传入纤维产生冲动传入中枢，引起轻度恶心，反射性兴奋支配气管、支气管黏膜腺体的迷走神经传出神经纤维，促使气管、支气管黏膜的腺体分泌增加，由于气管和支气管的腺体中主要是浆液腺，分泌较稀的液体，使痰液稀释，易于咳出。 这类药物有氯化铵、碘化钾、愈创木酚甘油醚、酒石酸锑钾等，中药吐根、远志、桔梗及竹沥也属于以恶心反射作用为主的祛痰药。注意此类药物大剂量使用可引起明显的恶心和呕吐，有肺出血和胃肠疾病者慎用。 氯化铵 氯化铵作用原理是内服后刺激胃黏膜，通过迷走神经反射兴奋呼吸道腺体，促使分泌增加，使痰液稀释，易于咳出而呈现祛痰作用。动物实验表明，内服氯化铵后呼吸道内分泌液约可增加两倍以上。氯化铵在胃肠内吸收后，一部分经呼吸道黏膜排出，可因渗压作用携带水分而使痰液稀释，这也是其祛痰的原因之一。在体内的氯化铵，一部分氨离子迅速经肝代谢形成尿素，逐渐排出体外，在排出时因渗透压作用而带出水分，氯离子则留在体内与氢离子结合成高度离解的盐酸，可中和体内过量的碱而纠正代谢性碱血症，并使尿液变酸性。 内服氯化铵后，由于细胞外液中氯离子增多，在肾小管中氯离子浓度也增高，从而就可吸引大量钠离子，携带水分，共同排出体外，故呈现利尿作用。 使用氯化铵时应注意，因为氯化铵有较强的祛痰作用，主要用于呼吸道急性炎症，尤其适用于痰液粘稠而不易咳出的病例，但有酸血症症状的患畜，禁止使用氯化铵。 磺胺类药物在酸性尿液中溶解度降低，易结晶析出，而氯化铵能使尿液变酸性，故氯化铵不能与磺胺类药物配伍应用。 有些药物，如乌洛托品必须在酸性尿液中才能发挥尿道防腐作用，故应与氯化铵配合应用。 用量：内服，一次量，马8~15克、牛10~25克；羊2~5克、猪1~2克，狗0.2~1克，猫每千克体重20毫克，每日2~3次。 碘化钾 碘化钾的作用原理是内服后部分从呼吸道腺体排出，刺激呼吸道黏膜，使腺体分泌增加，痰液稀释，呈现祛痰作用。 但因该药刺激性较强，故不适用于治疗急性支气管炎的初期，主要适用于治疗痰液粘稠而不易咳出的亚急性支气管炎的后期和慢性支气管炎。 在兽医临床上，还常用碘化钾治疗牛的放线菌病，静注l克/100千克(配成5%~10％溶液)，连用8~14日。 愈创木酚甘油醚 为白色结晶性粉末，具有芳香及苦味，易溶于水和乙醇。水溶液稳定，可高压灭菌，该药内服后刺激胃黏膜，反射性地引起支气管腺体分泌增加，有较强的祛痰、止咳作用，并对呼吸道有防腐作用。内服后排泄快，无蓄积，临诊可用于慢性化脓性气管炎、支气管炎引起的咳、喘等症状。用量：内服，一次量，片剂，马、牛2克；猪、羊0.4克。 竹沥（竹油） 为植物淡竹或竹类植物新鲜茎秆火炙后沥出的澄清液体，该药可清热化痰，有明显的祛痰作用，兼有镇咳、解热和镇静作用。 临诊用于肺热咳嗽、痰多、气喘胸闷、痰涎壅盛。 内服，一次量，中、小家畜l 5~30毫升，每日l~2次，常用制剂为碘化钾3毫升、l 00毫升的碘化钾。 2.刺激性祛痰药 这类