【2017年整理】外科复习100题.docVIP

外科学100题 整理：By jokey (UID: 51412) 1.肠梗阻手术治疗适应症是什么? ①各种类型的绞窄性肠梗阻②肿瘤或先天性肠道畸形引起的肠梗阻③非手术治疗无效的病人. 2.诱发泌尿系统结石的因素是什么?受尿内那些因素影响? ①尿路感染、菌落、脓块、坏死组织等可构成结石核心 ②尿路梗阻，引起尿路不畅，易致晶体沉淀形成结石 ③异物，尿路内存留的异物，容易使尿液中晶体附着于异物而形成结石 ④新陈代谢紊乱，体内或肾内存在某种代谢紊乱，可引起高钾血症，高尿钙症以及尿中某些形成结石的晶体增加。 ⑤营养。小儿膀胱结石常与停止哺乳密切相关。停止哺乳后，食物中含的蛋白质和维生素A较母乳少（或答膀胱结石与蛋白质和维生素A缺乏有关） ⑥长期卧床。 ⑦生活环境。气候、水源、饮食习惯和劳动环境可能与结石有关。 以上各点，如能加以准确说明更好。 3.急性硬膜外血肿的出血来源是什么？ 脑膜中动脉、静脉窦、板障 4.伸直型肱骨髁上骨折与肘关节后脱位如何鉴别？见第85题 5.对上消化道大出血的病人，三腔二囊管有什么作用？ 答：利用充气的气囊分别压迫胃底和食管下段的曲张静脉，达到止血目的。该管有三腔，一通圆形气囊，充气后压迫胃底；一通椭圆形气囊，充气后压迫食管下段；一通胃腔，吸引、冲洗或注入止血药。 6.试述胃十二指肠溃疡手术治疗的适应症？ 7.小腿骨折治疗的主要目的是什么？ 8.什么叫肾积水，常见病因有哪些？ 9.试述腹部闭合性损伤合并内脏损伤的征象和腹部探查的指征 分别在第7版外科书P401和403 10.肝内结石的治疗原则是什么？ 尽量取净结石，解除胆道梗阻和狭窄；恢复和建立通畅的胆汁引流；去除胆石部位和肝内感染病灶。 11.简述制裁外科休克的方法？ 迅速补充血容量；积极治疗原发病；纠正电解质和酸碱平衡紊乱；改善微循环，应用血管活性药；应用糖皮质激素；监测重要脏器如心脑肾功能，防治DIC和MODS。 12.试述外伤性骨折的现场急救方案？ 救治休克；包扎止血；妥善固定；迅速转送。 13.胆囊结石与胆道结石的区别？ 14.何为反常呼吸运动现象？胸壁反常呼吸运动的局部处理有哪些？ 15.甲亢术后主要并发症有哪些？ 16.怀疑膀胱破裂时，如何进行测漏试验？ (What examination should be done to detect the extravasation of urinein a case with suspected rupture of the urinary bladder?) 答：经尿道插入导尿管，从导尿管注入灭菌生理盐水约200ml，稍等片刻后吸出。液体外漏时吸出量会减少，腹腔液体回流时吸出量会增加。若液体进出量差异很大，提示膀胱破裂 17.甲状腺病人术后出现进行性呼吸困难，口唇发绀，你考虑可能是什么原因所致，此时应如何抢救？ (What is the possible cause of post-operative progressive dyspnea and cyanosis of the lips? How do you rescue the patient?) 答：常见原因为：①切口内出血压迫气管主要是手术时止血不完善或血管结扎线滑落所引起。②喉头水肿，主要是手术操作创伤、气管内插管损伤引起。③气管塌陷，是由于气管壁长期受肿大的甲状腺压迫，发生软化，切除甲状腺体的大部分，软化的气管壁失去制成所引起的。 抢救的措施是：立即在病床就地抢救，及时剪开缝线，敞开切口，迅速清除血肿；如清除血肿后，病人呼吸仍无改善，则须立即作气管切开，待病人情况好转后，再送手术室作进一步检查，止血等处理。 18.阐述开放性气胸的病理生理 (Brief description of pathophysiology in open pneumothorax) 答：开放性气胸的病理生理为：①伤侧胸膜负压消失，肺被压缩而萎陷，两侧胸膜腔压力不等而使纵隔移位，健侧肺扩张因而受限。②吸气时，健侧胸膜腔负压升高，与伤侧压力差增大，纵隔向健侧进一步移位；呼气时，两侧胸膜腔压力差减小，纵隔向伤侧，这种反常运动成为纵隔扑动。纵隔扑动能影响静脉血回流心脏，引起循环功能严重混乱。 19.如何判断绞窄性肠梗阻绞窄的肠管有无生机？如有可疑如何处理处理？ (How do you determine the viability of a strangulated intestinal loop?What is the treatment of the strangulated intestinal obstruction with a non-viable int