【2017年整理】外科学考试重点-黑龙江中医药大学.docVIP

外科学知识点整理 名词解释： 1.消毒：指杀灭病原微生物和其他有害微生物。 2.灭菌：是指杀灭一切活的微生物。 3.少尿：24小时尿量少于400毫升或者每小时尿量少于17毫升为少尿，见于心，肾疾病和休克病人。24小时尿量少于100毫升叫做无尿或者闭尿，见于严重心，肾疾病和休克病人。由腹前外侧壁3层扁肌的腱膜在腹前正中线上互相交织而成，介于左、右腹直肌鞘之间，上起剑突，下方止于耻骨联合，上宽下窄，脐以上宽约1~2cm，坚韧而少血管。是上、下腔静脉进入右心房处的压力，它反映右房压，是临床观察血液动力学的主要指标之一痔是齿线两侧直肠上、下静脉丛的曲张静脉引起的团块，并因此而产生出血、栓塞或团块脱出。 （4）静脉曲张性外痔：排便时均可见肛缘周围皮下有曲张的静脉痕血团，呈圆、椭圆或不规则突起。一般无痛，但有肛门坠胀等不适感。 8.肛瘘分型（与括约肌关系） ①肛管括约肌间型：约占肛瘘的70%，多因肛管周围脓肿引起，为低位肛瘘。 ②经肛管括约肌型：多因坐骨肛管间隙脓肿引起，可为低位或高位型。 ③肛管括约肌上型：为高位肛瘘。 ④肛管括约肌外行：少见，多为骨盆直肠间隙脓肿合并坐骨肛管间隙脓肿的后果。 9.切口愈合分类（对于初期完全愈合的切口）： ①甲级愈合：愈合优良，无不良反应 ②乙级愈合：指愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等，但未化脓 ③丙级愈合：指切口化脓，需要作切开引流等处理 10.等渗缺水的原因： ①消化液的急性丧失，如肠外瘘、大量呕吐等 ②体液丧失在感染区或软组织内，如腹腔内或腹膜后感染、肠梗阻、烧伤等 11.急性乳腺炎病因： ①乳汁瘀积：有利于细菌的生长繁殖 ②细菌入侵：乳头破裂或皲裂，使细菌沿淋巴管入侵是感染的主要途径 12.单纯性甲状腺肿的治疗： ①生理性甲状腺肿，宜多食含碘丰富的食物 ②对20岁以下的弥漫性甲状腺肿可给予小量甲状腺素 ③症状较重时应及时施行甲状腺大部切除术 13.低渗性缺水的临床表现： 一般均无口渴感，常见症状有恶心、呕吐、头晕、视觉模糊、软弱无力、起立时容易晕倒等。当循环血量明显下降时，肾的滤过量相应减少，以致体内代谢产物潴留，可出现神志淡漠、肌痉挛性疼痛、腱反射减弱和昏迷等。 14.墨菲征阳性： 急性胆囊炎患者，因其炎症波及到胆囊周围和腹膜。表现局部腹膜刺激征，腹式呼吸减弱受限，右上腹或剑突下压痛、腹肌紧张，或有反跳痛，以胆囊区较明显，有时约1/3～1/2的病人可扪及肿大而有压痛的胆囊，即墨菲征阳性。 15.麻醉平面： 阻滞平面达到或低于T10为低平面，高于T10但低于T4为中平面，达到或高于T4为高平面 16.乳腺癌特征临床表现： 早期：无痛，单发的小肿块，质硬，表面不光滑，与周围组织分界不清楚，在乳房内不易被推动，可出现“酒窝征”，若癌块继续增大，可出现真皮水肿，皮肤呈“桔皮样”改变 晚期：侵入胸筋膜、胸肌，以至癌块固定于胸壁而不易推动，癌细胞侵入大片皮肤，可出现多数小结节，甚至彼此融合 乳腺癌淋巴转移最初多见于腋窝 17.疝囊？ 既脱出的腹膜壁层，似腹腔息室。 18.肠梗阻的临床表现： ①腹痛：阵发性绞痛 ②呕吐：早期为反射性，此后高低位有不同 ③腹胀：肠梗阻发生一段时间后出现 ④停止自肛门排气排便 19.肠梗阻治疗： ①基础疗法：胃肠减压 矫正水、电解质紊乱和酸碱失衡 防治感染和中毒 ②解除梗阻：手术治疗 非手术治疗 20.半卧位的作用意义： 有利于腹腔引流，使感染局限化，减轻腹部伤口的张力，减轻疼痛，有利于伤口的愈合。 21.胃肠减压的作用： 是治疗肠梗阻的重要方法之一。通过胃肠减压，吸出胃肠道内的气体和液体，可以 ①减轻腹胀 ②降低肠腔内压力 ③减少肠腔内的细菌和毒素 ④改善肠壁血液循环 ⑤有利于改善局部病变和全身情况 22.阑尾切除后并发症： ①出血 ②切口感染 ③粘连性肠梗阻 ④阑尾残株炎 ⑤粪瘘 23.小儿、妊娠期、老年人阑尾炎特征： 小儿：①病情发展就快且较重，早期即出现高热、呕吐等症状； ②右下腹体征不明显、不典型，担忧局部压痛和肌紧张，是小儿阑尾炎的重要体征； ③穿孔率较高，并发症和死亡率也较高 妊娠期：①压痛部位上移； ②压痛、肌紧张、反跳痛不明显； ③腹膜炎不易被局限而易在腹腔内扩散 老年人：①主诉不强烈，体征不典型，病理改变重 ②老年人动脉硬化，阑尾动脉也会发生改变，易导致阑尾缺血坏死 ③老年人常伴发心血管病、糖尿病、肾功能不全等，是病情更趋复杂严重。 论述题： 1.直肠癌的临床表现： ①直肠刺激症状：便意频繁，排便习惯改变；便前肛门有