【2017年整理】妇产科技术操作规范及流程图.doc

PAGE 妇科诊疗技术操作规范 目 录 1.耳穴埋豆（籽） 2.刮痧法 3.灸法 4.熏洗法 5.湿敷法 6.涂药法 7.坐药法 8.毫针法 9.中药保留灌肠法 耳穴埋豆（籽） 耳穴埋豆是用菜籽或王不留行等刺激耳廓上的穴位或反应点，通过经络传导，达到防治疾病目的的一种操作方法。 一、评估 1.主要症状、临床表现及既往史。 2.耳部前皮肤情况。 3.女性患者的生育史，有无流产史，当前是否妊娠。 4.对疼痛的耐受程度。 5.心理状况。 二、目标 遵医嘱选择穴位，解除或缓解各种急、慢性疾病的临床症状。通过其疏通经络，调整脏腑气血功能，促进机体的阴阳平衡，以达到防病治病的目的。临床常用于失眠、便秘、疼痛、腹胀等症状治疗。 三、适应症 各种痛症、炎症、慢性病症，过敏与代谢性疾病，功能紊乱性病症，内分泌代谢病症。 四、禁忌症 耳部有炎症、破溃、冻伤的部位或有习惯性流产史的孕妇禁用。 五、告知 局部有热、麻、胀、痛感。 六、物品准备 治疗盘：耳豆贴、75%酒精、棉签、镊子、探棒、手消毒剂、污物桶。 七、操作程序 1.洗手、戴口罩，备齐用物。 2.携至床旁，再次核对，协助患者取舒适体位。 3.根据医嘱用探棒探查穴位，并询问患者有无热、胀、痛等感觉。 4.用75%酒精擦拭耳廓、消毒操作者手指，用镊子夹取耳豆板上的耳豆贴，贴于选定的穴位上，四角贴牢。 5.观察患者有无不适，为患者逐一按压，按压力度以患者能耐受并产生热、胀、痛为宜。 6.指导患者按此法按压，每日2—3次，每次1—2分钟，并告知相应注意事项。 7.操作完毕，协助患者取舒适体位。 八、注意事项 1.操作前务必检查耳部皮肤情况，若有炎症、破溃、冻伤的禁用。 2.探穴力度应适度、均匀。 3.耳部酒精消毒待干后，再进行耳穴贴压。 4.根据医嘱确定留置时间，一般可留置3—7天，常规操作以单侧耳朵为宜，两侧交替使用。 5.注意观察患者情况，若有不适应立即停止，并通知医生。 耳穴埋豆（籽）操作流程 核对医嘱病历与治疗单 核对医嘱 病历与治疗单 看床头卡、床号、姓名核对患者信息 看床头卡、床号、姓名 核对患者信息 主要症状、临床表现及既往史，耳部皮肤情况，女性患者妊娠史，对疼痛的耐受程度，心理状况 主要症状、临床表现及既往史，耳部皮肤情况，女性患者妊娠史，对疼痛的耐受程度，心理状况 评 估 评 估 治疗盘：耳豆贴、75%酒精，棉签、镊子、探棒、手消、污物桶 治疗盘：耳豆贴、75%酒精，棉签、镊子、探棒、手消、污物桶 洗手戴口罩物品准备 洗手戴口罩 物品准备 再次核对床号、姓名，协助取舒适体位。 再次核对床号、姓名，协助取舒适体位。 携用物到床旁 携用物到床旁 定 穴术者一手持住耳廓后上方，另一手持探棒由上而下在选区内寻找敏感点，即为耳穴。 定 穴 术者一手持住耳廓后上方，另一手持探棒由上而下在选区内寻找敏感点，即为耳穴。 操作者消毒手指 操作者消毒手指 消毒耳廓 消毒耳廓 用镊子夹取耳豆板上的耳豆贴，贴于选定的穴位上，四角贴牢 用镊子夹取耳豆板上的耳豆贴，贴于选定的穴位上，四角贴牢 穴位埋豆 穴位埋豆 患者有否疼痛或不适情况观 察 患者有否疼痛或不适情况 观 察 指导患者按压方法，并告知注意事项安排舒适体位 指导患者按压方法，并告知注意事项 安排舒适体位 整理用物 整理用物 洗手记录 洗手记录 刮痧法 刮痧法是应用边缘钝滑的器具，如牛角刮板、瓷勺等物，在患者体表一定部位反复刮动，使局部皮肤出现瘀斑，从而达到疏通腠理、逐邪外出为目的的一种技术操作。 一、评估 1.主要症状、临床表现及既往史。 2.体质及刮痧部位皮肤情况。 3.对疼痛的耐受程度。 4.心理状况。 二、目标 1.缓解或解除外感时邪所致高热头痛、恶心呕吐、腹痛腹泻等症状。 2.是脏腑秽浊之气通达于外，促使周身气血流畅，达到治疗疾病的目的。 三、适应症 感受外邪引起的病症，各种神经痛、脏腑痉挛性疼痛。 四、禁忌证 体型过于消瘦、有出血倾向、皮肤病变处等禁用此法。 五、告知 1.刮痧部位出现红紫色痧点或瘀斑，数日后方可消失。 2.刮痧部位的皮肤有疼痛、灼热的感觉。 六、物品准备 治疗盘：牛角刮板、治疗碗内盛少量刮痧油或清水，手消毒剂等。 七、操作程序 1.核对医嘱及患者信息，做好操作前评估。 2.洗手、戴口罩，准备用物。 3.携用物至床旁，再次核对患者信息，并做好解释。 4.遵医嘱确定刮痧部位。协助患者取合理体位，暴露刮痧部位，注意保暖及隐私保护。 5.蘸湿刮具在确定的刮痧部位从上至下刮擦，方向单一，刮痧板与皮肤呈450C—900 6.刮治过程中，用力均匀，注意保暖；随时询问病人有无不适，观察病情及局部皮肤颜色变化，及时调节手法力度。 7.刮痧完毕，清洁局部皮肤，协助患者整理衣物及床单位，安置舒适卧位。告