【2017年整理】妇科手术手术配合.doc

目 录 妇科腔镜手术相关用物汇总 腹腔镜下次全子宫切除术 腹腔镜下全子宫切除术 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术 腹腔镜下卵巢囊肿剥除术 腹腔镜下宫外孕腹腔探查术 宫腔镜下宫颈、子宫息肉刮除术 妇科腔镜手术相关用物汇总 1、腹腔镜器械 弯钳2 剪刀 双极钳 吸引器 电勾 针持 光纤 抓钳 气腹管 大穿刺针2 小穿刺针2 转换帽 2、外科器械 腹腔镜器械包 3、一次性用物 11号刀片 手套 腔镜套 敷贴 腔镜针 5ml注射器 20ml注射器 通液管 脑式贴膜 吸引器管 输液器 硅胶管16 18号 引流袋 4、术中止血用物 止血纱布 胶水 5、术中止血器械 电勾 双极钳 6、手术所需仪器、设备 显示器 摄像机 冷光源 气腹机 电刀 吸引器 CO2 腹腔镜镜头（以上器械下文用常规） 电动负压吸引机 截石位架 加压袋 宫腔镜镜头 7、敷料 剖腹包：盘套1 皮巾4 中单4 洞巾1 妇科包：脚套2 中单4 皮巾3 手术衣包 8、特殊器械 (1) 清宫包：碗1 药杯2 弯盘1 鸭嘴1 双齿弯宫颈钳1 卵圆钳大、中、小各一 探针1 铁吸引器头3 刮匙3 宫颈扩张棒（5~9号共10个） 棉球 纱布 (2) 举宫器包：举宫器1 举宫器头大、中、小各一 双齿直宫颈钳3 单齿直宫颈钳1 双爪钳1 勾爪钳1 膀胱拉勾2 宫颈拉勾2 双头S勾1 (3) 旋切器包：旋切器手柄 导引棒 旋切刀 戳卡 转换器 9、术中常用药 软袋生理盐水 瓶装生理盐水 亚甲蓝 垂体后叶素 缩宫素 防粘连液 10、术中常用体位 截石位 仰卧位 11、一般手术布局 冲洗盐水（挂起） 冲洗盐水（挂起） （头） （头） 手 术 床 （尾） 吸引器 吸引器 PK刀、旋切器 PK刀、旋切器 电刀 电刀 显示器冲液加压袋（挂起） 显示器 冲液加压袋（挂起） 腹腔镜下次全子宫切除术 一、用物： 1.腹腔镜器械：弯钳2 剪刀 吸引器 大爪 气腹管 推节棒 大穿刺针2 小穿刺针1 转换帽 2.外科手术器械：腹腔镜器械包 3.一次性用物：11号刀片 手套 防护套 创可贴 吸引器管 输液器 1号可吸收线 若引流备引流管 引流袋 4.术中止血用物：若腹腔粘连严重，创面较大，出血点小而多时选用胶水或者止血纱布。 5.术中止血器械：双极钳 6.手术所需仪器、设备：常规 旋切机 截石位架 7.敷料：剖腹包 妇科包 手术衣包 8.特殊器械包：清宫包 举宫器包 9.术中常用药：瓶装生理盐水 二、体位：截石位 术中头低脚高 三、步骤： 1.消毒脐部及下腹部切口处皮肤。 2.用大穿刺针2、小穿刺针1分别在脐部、右、左下腹打孔。 3.开CO2，放入镜头于腹腔，初步探查腹腔。用鸭嘴撑开阴道，宫颈钳夹住宫颈外缘，从鸭嘴一侧放入举宫器，取出鸭嘴。 4.用PK刀，电切子宫圆韧带、阔韧带至子宫狭部。 5.1/0可吸收线在推节棒上做一个可松紧的圈于右下腹小穿刺针部放入腹腔，把线圈套在子宫狭部，退出举宫器，收紧线圈，拿出推节棒。 6.用大爪于左下腹大穿刺针处放入腹腔，夹住子宫狭部上端。在靠近线圈约2cm处剪切子宫狭部，剪切时助手在腹腔外提拉缝线，以免线松后被剪断。 7.子宫剪切下来后，缝线再打一结，加以固定。 8.修整宫颈末端，止血。 9.再做一线圈，套于原线圈处，收紧打结。 10.用旋切器取出子宫。 11.冲洗腹腔，止血，关腹。 四、注意事项 1.线圈放到子宫狭部，收紧前要退出举宫器。 2.剪子宫时，助手在腹腔外提拉缝线以免剪到线。 3.旋切器工作时每分钟202转，用旋切器时先用旋切棒放入左下腹大穿刺针内，取出大穿刺针，放入旋切器15或者12号的大穿刺针，用刀延长切口。取出旋切棒，放入旋切器刀头，左手握旋切器手柄，右手持大爪。 4.使用旋切器时，要让刀头放置在空间大，全视野内，不要随意按开关，大爪抓住标本，周围无其他组织时再旋切。 腹腔镜下全子宫切除术 一、用物： 1.腹腔镜器械：弯钳2 剪刀 吸引器 针持 大爪 气腹管 大穿刺针1 小穿刺针2 2.外科手术器械：腹腔镜器械包 3.一次性用物：11号刀片 手套 防护套 创可贴 吸引器管 输液器 1/0抗菌微乔 4.术中止血用物：依情况而定 5.术中止血器械：双极 6.手术所需仪器、设备：常规 截石位架 7.敷料： 妇科包 手术衣包 8.特殊器械：清宫包 举宫器 9.术中常用药：瓶装生理盐水 二、体位：截石位 术中头低脚高位