【2017年整理】常见专科疾病与问题.doc

常见专科疾病与问题 1、 HYPERLINK /healthy/baby/yebw/2005-05-12-62945.shtml 小儿癫痫是怎么一回事？ 癫痫俗称羊角风，是儿科的常见病，是大脑功能一时性紊乱而引起的一种综合征，在小儿时期较多见，国内资料统计小儿癫痫占总人口的0.75-1.75%。癫痫发作4个特点，即突然性，暂时性，发作性，局限性，和临床表现多种多样性.正常人大脑神经细胞活动会产生极微小的电位，大约每秒1-10次，而在癫痫病人脑放电频率高达每秒百次甚至高达千次，脑细胞过多的放电，会导致身体不同部位的抽动，这就是癫痫发作，癫痫患儿在一些轻微的刺激如紧张，惊吓，劳累，过饱，发烧，强光，高声，都可成为发作诱因，反复发作的癫痫可影响小儿的智力发作。 2、引起小儿癫痫的原因主要有哪些？ 引起小儿癫痛的原因很多，有家族遗传因素，医学上称为原发性癫痫，另一大类继发于其他疾病，如严重的脑外伤、脑缺氧、脑炎、脑膜炎、脑出血、中毒等，还有部分病儿找不出发病的原因。 3、小儿癫痫的常见表现是什么？ ??常见的小儿癫痫有大发作、小发作和婴儿痉挛症等形式。大发作表现为突然神志丧失，呼吸暂停、四肢呈强直性抽动，双手握拳，两眼上翻或黑眼球偏向一侧，面色青 紫，口吐白沫，常伴有舌咬伤和尿失禁。持续1～5分钟，抽止入睡。醒后头痛，全身无力，对发作无记忆。癫痫小发作时，病儿仅有短暂的意识丧失，而无抽搐。 发作时病儿语言和活动停止，固定于某种姿势，两眼凝视不动，面色苍白，发作持续2～10秒钟，很少超过半分钟。发作后意识立即恢复，活动如常，对发作无记 忆。婴儿痉挛症多见于周岁内的婴儿。发作时头和躯干急骤前屈。上肢先伸直后屈曲内收，全身肌肉呈有节律的连续的抽搐，发作时出汗，面色苍白或青紫，持续 1～2分钟，停一会儿又发作，发作频繁，往往连续发作几次至几十次不等。此种类型的癫痈，病儿的智力减退，且不易恢复。 4、小儿癫痫有什么特点？ 小儿癫痫的特点是： ①多样性：即同一个病儿，可有几种不同类型的癫痫发作。②易变性：有些儿童的癫痫变幻无常，在不同时期可有不同类型的发作。③顿挫性：往往是不完全的发作，即不表现发作的全过程，而终止于发作的某一阶段。④不典型性：儿童癫痫常有变异，如周期性呕吐，狂笑，异乎寻常的性格突然改变等，都可作为儿童癫痫的一种特殊表现形式。⑤不良因素容易诱发：儿童在不良因素（如发热、生活不规律、暴饮暴食等）的影响下容易发作。⑥周期性：儿童癫痫未经系统、规律的治疗或发作频繁 （ 尤其是大发作或出现过持续状态后）、长期不能控制者，智能和性格的改变比较明显，如表现为智能低下、呆傻、迟钝、幼稚、言语不清、沉默寡言、孤僻或暴躁等。⑦一般4～8岁儿童多为小发作，也可伴有大发作。腹型癫痫的发病率儿童高于成人。 5、癫痫患儿有智力障碍吗？ 　 　癫痫病对高级神经机能损害作用较大，尤其可致智力障碍。早在十九世纪中期，就有学者注意到癫痫的智力问题，并明确指出，部分患者存在着不问程度的智力缺 陷。近年来，随着医学的发展，对癫痫与智力关系有了较深入细致的研究。据国内一项流行病学调查统计，在85170名O～14岁儿童中，共查出癫痫患儿 294例，患病率3.45％，在294例癫痫患儿中，智力低下者99例，占33.7％。另据北京医科大学报道，在481 ;例癫病患儿中，有53.4％患儿有不同程度的智力低下，而且智商水平有逐年下降的趋势。由此说明，在癫痫患儿中，智力低下者确实存在，且发病率较高。 癫痫可能是影响智力的因素之一，但精神负担的危害远远大于癫痫本身。但通过历史上患癫痫病的名人证明，癫痫患者经过实践学习，不仅可发挥其天赋，而且有能力创造其未来。有人曾著有《天才与癫痫》一书，记入20位历史名人癫痫患者，其中包括帝王将相。据介绍，近代数学家、哲学家、乐师及作曲家中曾是癫痫患者的不乏其人。? 6、小儿癫痫的规范化治疗包括哪些方面？ ???首先，需到正规的医院去看病，在专科医生的指导下进行治疗。目前最常选用的药物包括传统的抗癫痫药，如卡马西平、丙戊酸钠等，也可选用新一代的抗癫痫药，如拉莫三嗪等。癫痫的治疗主张单药治疗，从小剂量开始，如单药无效，可考虑加用另一种抗癫痫药。如确实认为一种药物对该病人无效或副作用过大，需更换另一种药物时，须逐渐替换。药物的剂量，应从小剂量开始，逐步递增至既可控制发作，又不产生不良反应为止。????其次，抗癫痫治疗是一个十分漫长的过程，患者必须持之以恒。一般是在发作完全控制2～5年后，再根据具体的发作类型、脑电图正常与否，以及有无脑器质性疾病，来综合考虑减量和停服的时间。停药是个药物剂量逐步递减的过程，切忌在治疗中突然停药。突然停药会招致癫痫发作，严重者会引发癫痫持续状态而危及生命。何时停药，如何停药，一定要遵照医生的嘱咐进行，切忌随