【2017年整理】常见临床护理技术操作并发症预防与处理.doc

PAGE 1 PAGE 1 常见临床护理技术操作并发症预防与处理 1、测体温(口表)操作并发症预防及处理 体温表破损 预防: ① 护士测体温前，检查体温表的质量。 ② 患者神志清者，叮嘱患者不要说话、勿咬破。 ③ 患者神志不清者，测腋温或肛温，有人看管。 处理: ① 检查患者是否吞入水银及口腔黏膜完好程度。 ② 立即报告护士长。 ③ 嘱患者漱口、吐出。 ④ 如有吞入，立即给患者吞服蛋清、牛奶等，食粗纤维蔬菜。 2、口腔护理操作并发症的预防及处理措施 1）窒息 　预防： ① 意识不清者禁漱口，用血管钳夹紧棉球，每次1个，操作前后清点棉球数量，防止棉球遗漏在病人口腔内。 ② 棉球湿度适度，以不滴水为标准。 ③ 有活动性假牙者应先取下。 　处理： ① 呼救报告医生。 ② 取出异物（用手，血管钳，吸引器等）。 ③ 给病人取头低脚高位，拍背。 2）黏膜损伤 　预防： ① 夹棉球方法正确，钳子不能直接接触黏膜及牙龈。 ② 擦洗动作轻柔。 　处理： ① 损伤黏膜处出血者立即止血。 ② 保护受损黏膜（用西瓜霜、锡粒散等）。 3)吸入性肺炎 预防： 为患者进行口腔护理时帮助患者采取仰卧头侧位，防止漱口液流入呼吸道。 为昏迷、吞咽功能障碍的病人进行口腔护理时，禁忌漱口。 ③ 棉球不可过湿，防止病人将溶液吸入呼吸道。 处理 ① 病人气促、呼吸困难时，可给予氧气吸入。 ② 根据病情选择合适的抗生素积极抗感染治疗，并结合相应的临床表现采取对症处理，如： 高热可用物理降温或用小量退热剂；咳嗽咳痰可用镇咳祛痰剂。 3、保护用具使用操作并发症的预防及处理措施 1）床档碰伤肢体、床档断裂 　预防： ① 护士每班检查床档功能。 ② 患者肢体与床档之间用软枕隔挡，以保护患者肢体。 ③ 教会患者家属正确使用床档，确保安全。 　处理： ① 报告护士长、医师。 ② 按医嘱对患者碰伤肢体进行检查，必要时拍片，明确诊断。 ③ 立即报修。 2）约束带过紧，肢体淤血，皮肤破损 　预防： ① 密切观察约束部位的血液循环。 ② 使用约束带，必须垫衬垫。 ③ 注意约束松紧。 　处理： ① 报告护士长、医师。 ② 立即松开约束带，有专人看护。 ③ 按医嘱对淤血、皮肤破损处进行换药。 4、清洁灌肠护理操作并发症的预防及处理措施 1）肠道痉挛或出血 　预防： ① 正确选用灌肠溶液，温度适度（39－41℃）。 ② 观察病人生命体征及关注病人主诉 。 ③ 肛管插入轻柔，插入直肠7-10cm，勿插入过深。 　处理： ① 及时报告医生。 ② 如发生速脉，面色苍白，出冷汗，剧烈腹痛，心慌气急时应立即停止灌肠。 ③ 遵医嘱给予止血药物。 2）腹压升高 　预防： ① 密切观察病情变化。 ② 转移患者注意力以减轻腹压。 ③ 注意灌肠液流入速度。 　处理： ① 灌肠中途如有腹胀或便意时，嘱深呼吸及放松腹部肌肉。 ② 降低灌肠筒的高度以减慢流速或暂停片刻。 3）损伤肠黏膜 　预防： ① 掌握好灌肠溶液的量、温度、浓度、流速和压力。 ② 动作要轻柔，充分润滑肛管前端，如插入受阻，可退出少许旋转后缓缓插入。 　处理： ① 立即停止灌肠。 ② 保护受损黏膜。 5、导尿护理操作并发症的预防及处理措施 1）感染 　预防： ① 实行导尿术时严格无菌操作。 ② 鼓励患者多饮水，自然冲洗尿路。 ③ 保持引流通畅，避免导尿管受压、扭曲、堵塞。 ④避免误入阴道。 ⑤ 集尿袋不得超过膀胱高度，防止尿液返流。 　处理： ① 遵医嘱给予抗菌素治疗。 ② 嘱患者每天摄取足够的水分，使尿量维持在2000ml 以上。 ③ 保持尿道口清洁，做好会阴护理。 2）虚脱及血尿 　预防： ① 防止患者膀胱高度膨胀。 ② 实施导尿术时动作轻柔。 ③ 密切观察患者脸色、神志等。 　处理： ① 予导尿第一次放尿量应﹤1000ml。 ② 适当补充能量。 ③ 报告医生，有血尿者积极寻找原因，及时处理。 3）黏膜损伤 　预防： ① 操作时动作要轻柔。 ② 用液体石蜡油润滑导尿管。 ③ 选择型号合适的导尿管。 　处理： ① 报告医生，做好患者心理护理。 ② 保护受损黏膜。 ③ 做好会阴护理。 6、肌肉注射技术操作并发症的预防及处理措施 1）局部硬块、局部感染 　预防： ①加强无菌操作。 ②粉剂类药物要充分溶解。 　处理： ① 一旦发生皮下硬结，可用土豆片或硫酸镁敷患处。 ② 必要时用红外线照射。 ③ 发生局部感染者积极结合全身使用抗生素。 2）出血、断针 　预防： ① 择质量保证的注射器。 ② 注射时注意避开浅表静脉，进针后回抽这一步非常关键。 处理： ① 一旦发生穿刺针眼处出血，可用消毒棉签压迫局部2~3 min，