【2017年整理】新生儿生理和护理问题.docVIP

新生儿生理和护理问题 1．新生儿的概念是什么？ 新生儿是指从娩出母体断脐到满28天的婴儿。7天之内为早期新生儿，7天以后为晚期新生儿。 2. 新生儿体温有什么特点？ 新生儿出生后体温明显下降，在22－24℃室温下，如不注意保暖，刚娩出的新生儿体表温度下降可达0.3℃/min，生后半小时体表温度下降可达4.6℃/min，所以出生后应立刻擦干并置于红外线辐射保温床上。 应做好早接触，出生6～12小时最好和母亲睡在一起，以保持体温在36.5～37℃。出生第一个24小时应每4小时测一次体温，以后每日测二次体温，必要时随时测。根据体温调节包被，体温＜36.5℃应增加包被或在医护人员的指导下使用热水袋，同时应注意头部的保暖，因新生儿头部体表面积大，散热快。如体温＞37℃应解开包被。 （1）新生儿易体温不升，原因有：①体温调节不稳定；②皮下脂肪较薄；③体表面积相对较大；④产热能力差，在低温环境中，常无颤抖反应，而是动用棕色脂肪来产热。 （2）新生儿易发热：因需水量大，过度保暖使水份丧失明显增加，或当水份摄入不足时，易引起脱水、高钠血症和发热。 3.新生儿体温测量方法及注意问题有哪些？ （1）测量时新生儿的状态：应在完全安静的状态下测量，不要在新生儿哭时，也不要在哺乳时及刚哺乳完进行。 （2）如何放置体温计：先把体温计的水银甩至35℃以下，再把体温计的水银部份放入腋窝中央夹紧，3～5分钟后取出。 （3）如何读体温计：读数时应水平位置看体温计，以体温计上白色不透明部份为背景，前后转动体温计。如测出值＜36.5℃，应重新测一次，以防测量不正确而导致读数低的可能。 （4）测量不正确的原因：没把体温计夹紧、体温计的水银部份未全部夹在皮肤中间、体温计的水银部份夹在衣服上。 4.新生儿皮肤有哪些特点？ （1）胎脂：出生时，皮肤覆盖一层乳白色的胎脂，孕周越小胎脂越多。胎脂有保暖和保护皮肤的作用，但皱褶处的胎脂应用植物油轻轻揩去，否则易引起皮肤糜烂和感染。 （2）皮肤护理：由于新生儿皮肤薄，皮下血管丰富，汗腺分泌旺盛，大小便次数多，如不经常洗澡护肤，易发生糜烂和感染，特别是皮肤皱褶处。所以要勤洗澡勤换衣服，穿戴要柔软、宽松，涂药或洗浴时应避免使用含有刺激性或易吸收的药物或肥皂，以防吸收中毒。 （3）特殊皮疹：①毒性红斑：在出生后皮肤即可出现红斑，大小不等，数目可多可少，有时红斑上可出现略带黄色的丘疹；皮疹约持续１周左右，原因不清，无需特殊处理。②青记：为亚州人特有，常位于背部和臀部，常有蓝绿色色斑，此为特殊色素细胞沉着，多数于2～3岁消退，个别迟至7～8岁。③粟粒疹：在鼻尖、鼻翼、颊、颜面等处，有皮脂腺堆积形成针头大小的乳白色疹，脱皮后自然消失。④汗疱疹：保暖过度时，常在前额、前胸可见针头大小的透亮小疱疹，又称白痱。 (4) 皮肤血管瘤: ①红色斑：即斑状血管瘤，位于前额、上眼睑、鼻周、后颈部，颜色鲜红至淡红色，轻压即退，在出生时就有，１岁左右自然消失。②焰色痣：即葡萄酒色斑，鲜红至紫色，局部压迫时褪色，表面平，界限不清，形状不规则。出生时就有，常不扩大或消退，但随皮肤的增大而相应增大。③莓状毛细血管瘤：即毛细血管海绵状瘤，典型者似草莓色，突出于皮肤表面，形状不规则，于出生数周后皮肤出现红色小点，逐渐增大，2－6个月生长最快，此后趋于静止，一般2－3岁消退，无需治疗。④海绵状血管瘤：多发生在皮下，暗红或浅紫色，质柔软，有弹性，早期生长快，一般无自然消退的倾向。 5. 关于新生儿衣服和尿布的注意事项有哪些？ （1）衣物的选择：应选用质地柔软、吸湿、透气性好、浅色的棉织口为宜，也可用旧棉布衫改做。衣服要宽松，既易于穿脱，也有利于孩子的活动。衣服特别是内衣不要使用扣子、拉链，以防擦伤皮肤。不要穿含松紧带的裤子，易使胸腹部受勒，甚至影响发育，穿连衣裤或似睡袋样衣服较好。外出时不要捂过多或穿太少，脚的保温可穿连脚裤，也可穿袜子及软底鞋。不主张带手套，带手套会影响手的触觉，大脑的发育。 （2）衣物的清洗：衣物要勤换洗，勿用去污力强的洗涤剂，用普通肥皂即可，注意一定要用清水漂洗干净，以免残余的洗涤剂刺激婴儿皮肤。存放衣物也不要用樟脑丸，以免某些婴儿发生溶血性黄疸。 （3）尿布：尿布应选用柔软、吸水性强、耐洗的棉织品，旧布更好。尿布不宜过长而盖住脐部，当尿湿时造成脐部的污染。尿布用清水洗即可，洗完最好用开水烫，并放在阳光下晒干。尿布不宜扎过紧或过松，不要在尿布外包裹塑料布，否则易发生红臀和尿布疹。有条件者可选用一次性尿裤。 6. 新生儿头面部有哪些特点？