【2017年整理】新神经内科护理常规.doc

菏泽市立医院 神经内科疾病护理常规 厚德 博爱 敬业 精诚 2014年01月修订 神经内科疾病护理常规 目录 神经内科疾病护理常规 2 缺血性卒中护理常规 (短暂性脑缺血发作、脑梗死) 5 出血性脑卒中护理常规 (脑出血、蛛网膜下腔出血) 7 痴呆护理常规 10 癫痫护理常规 12 帕金森病护理常规 14 重症肌无力护理常规 17 多发性硬化护理常规 19 急性脊髓炎护理常规 20 中枢神经系统感染护理常规 22 类别：护理常规 题目：神经内科一般护理常规 神经内科疾病护理常规 神经系统由脑、脊髓组成中枢神经系统和脑神经、脊神经组成的周围神经系统构成的神经网络。主要症状和体征：意识障碍、言语障碍、感觉障碍、运动障碍、智能障碍、晕厥及癫痫发作、遗忘综合征、脑疝等。一般护理 、保持病室安静、整洁、空气流通，病情较重者应减少探视。 、休息与卧位：一般患者卧床休息，病危者绝对卧床休息，慢性退行性疾病鼓励患者下床活动，但避免过度劳累：意识障碍、呼吸道分泌物多不易咳出者取半卧位或侧卧位。、饮食及营养：给予营养丰富饮食，多吃新鲜蔬菜和水果以利于大便通畅。轻度吞咽障碍宜吃粘稠半流质，进食要慢，以免引起呛咳、窒息：意识障碍、吞咽困难者给予鼻饲流质，进食后保持半卧位30-60 分钟后再恢复体位。、生活护理：对大面积脑梗塞、脑出血、颅内压升高、昏迷等危重患者，应做好口腔护理、会阴及皮肤护理，协助翻身。、皮肤护理：意识障碍或长期卧床者视病情需要，定时协助翻身，以免发生压疮。 、管道护理：留置管道者，注意观察管道是否通畅，引流物的量、性状等，标识是否清晰。、排泄护理：尿潴留者给予留置尿管，定期做膀胱功能训练。尿失禁男性患者使用男性尿道接引流袋、女性患者给予流质导尿管，保持会阴部及尿道口清洁，勤换尿垫和床单。大便失禁者及时清理排泄物，保护肛周皮肤。便秘者每三天通一次，保持大便通畅。、药疗护理：掌握神经内科常用药物的剂量、方法、浓度、作用及副作用，注意观察药物的疗效，准确控制和调节药物的使用速度。 、病情观察：注意观察意识状态、瞳孔、生命体征、肢体活动情况。 脑血管介入术后护理：密切观察伤口、足背动脉搏动情况，注意意识、瞳孔、心率、血压变化。备齐及定期检查抢救物品及药品，必要时行胸外按压术，人工呼吸等。出院指导：按时服药，注意饮食，避免过度劳累，适量运动，门诊复查等。专科护理 伸及过展，尤其肩关节、髋关节、踝关节的正确摆放，防止关节脱位及足下垂。 康复锻炼：发病 24 小时之后，生命体征稳定，即可开始康复锻炼，昏迷患者给予被动运动，清醒者指导参与被动及主动运动。防止肌肉萎缩及肢体挛缩、畸形。 用药护理：使用抗凝药物(阿司匹林、波立维)需定期检查凝血功能，防止出血。使用扩张血管药物时，需注意低血压等并发症。 吞咽障碍的护理：评估患者的吞咽功能，并指导给予合适饮食，必要时给予鼻饲，做好口腔护理。安全护理：有意识障碍、偏瘫、精神障碍、帕金森、癫痫发作的患者加床栏，根据病情给予约束，防止坠床、跌倒、走失。认知障碍及情绪障碍患者应做好“三防护理”，留专人陪护。 颅内压增高患者禁止灌肠和腰椎穿刺检查，避免诱发脑疝。 使用扩张血管药物，应严密观察血压，严格控制滴速，并做好记录。 健康教育疾病知识指导：指导患者及家属掌握疾病相关知识及自我护理方法，帮助分析和消除疾病恢复的个人和家庭因素，鼓励患者保持心情愉快和情绪稳定，树立战胜疾病的信心。避免诱因：建立良好生活习惯，保持情绪稳定和心情愉快，培养多种兴趣爱好，适当分散注意力；洗脸、刷牙动作轻柔，食物宜软，忌生硬、油炸食物。运动指导：加强肢体功能锻炼和日常生活训练，以减少并发症，促进康复。肢体被动和主动运动均应保持关节的最大活动度。预防并发症：饮食宜清淡，保持口腔清洁，预防口腔感染；定时翻身拍背，预防压疮和肺部感染；保持会阴部清洁，防止泌尿道感染。 用药与就诊指导：讲解药物的作用与不良反应，指导患者遵医嘱正确服用药物，出现不适应及时就诊。 类别：护理常规 题目：缺血性卒中护理常规 缺血性卒中护理常规 (短暂性脑缺血发作、脑梗死) 疾病概述 缺血性卒中是脑血液供应障碍引起的缺血、缺氧导致的局限性脑组织神经功能缺失、缺血性坏死或脑软化。依据神经功能缺失的持续时间，不足24h 者称为短暂性脑缺血发作，超过24h 者称为缺血性脑卒中。 一般护理 、按神经内科疾病护理常规。 、饮食：进食低脂、高维生素、易消化的食物。给予营养丰富，富含新鲜蔬菜及水果的饮食，保持大便通畅。有意识障碍及吞咽困难者给予鼻饲流质。 、休息：急性期卧床休息1-2 周，抬高床头30 度，按病情需要冰帽冰敷头部。、生活护理：协