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忧郁、自伤防治二级预防流程与步骤.PPT
憂鬱、自傷防治二級預防流程與步驟 薛 素 霞 981023 WHO 估計到2020年憂鬱正是僅次於缺血性心臟病的 第二大人類“健康人年損失”之疾病。 全世界估計有34億人患憂鬱症〈 WHO 〉 美國國家心理衛生研究院〈 NIMH 〉〈 Boyd等1985〉 ◎社區民眾終生盛行率約15% ◎男性約8-12 % ◎女性約20-26 % ◎平均發病年齡為40歲 ◎50%以上於20至50歲間發病 30-50%就醫〈 各科〉病人患有憂鬱症 憂鬱症 前言 兒童青少年自殺行為,易為人輕忽,尤其兒童,往往發生第二次自殺企圖才會讓人注意到。 雖然有些兒童青少年自殺行為的發生是「要人注意」,但不止於如此,它傳遞了行為背後的訊息,包括憤怒、抗議、絕望,這些更期望被知道及被重視。 兒童及青少年自殺傾向與家庭較為相關,這種相關大於個人人格之相關性,表面上是兒童或青少年自殺的問題,實質上乃為一種複雜、隱性的家庭「無解題」。 自殺行為的警訊及危險性 一般人認為兒童變得沮喪痛苦到想死的程度,真令人難以想像,其實是罪惡感和焦慮使成人無法坦然面對兒童自殺的事實,加以人們相信兒童期是快樂,無憂無慮,且缺少執行自殺的謀略及技巧,不認為兒童人格結構中具有這樣激烈的情感來引發自殺的錯誤觀念。其實兒童與成人一樣自殺前透漏警訊,且相同的特徵,包括對死亡有迫切的興趣,致命的自殺行為及自知死會是最後的結果,但與成人不同的是,大多數兒童不會留下遺書。 兒童及青少年自殺行為及自殺嘗試有以下特徵 自殺危險性高低的評估,最好的方式是看個人過去嘗試自殺的次數而定 兒童自傷行為之危險性是自傷人格的萌芽與發展 解決艱困生活的一種理性方法 「求救訊號」 兒童及青少年自殺方式 與成人使用方式有共同點,乃使用激烈的自殺方式較多,但兒童似乎取得的方便性來選擇自殺的方式,比如迎面撞行駛中的車,高處墜下或吃藥。 兒童青少年自殺訊息 自殺的願望及威脅 創作作品裡的自殺訊息 對死亡的病態興趣 兒童及青少年自殺行為發展之模式 (一)? 難以忍受的壓力 (二)? 沮喪憂鬱的態度 (三)? 嘗試去適應 (四)? 累積的挫折 (五)? 出現自殺念頭 (六)? 藉自殺來調整 (七)? 環境對自殺行為的反應 (八)? 更確信對生命抱持的悲觀看法 (九) 續增的新挫折 自殺行為 自殺危機的評估 (一)家庭的評估 (1)無解題 (2)父母的衝突:否認及理想化 (3)父母的憂鬱症和自殺 (4)孩子與家庭的疏離 (5)家庭極端地緊密共生 (6)允許家庭情感表達的程度 (7)家人解決問題的方式 自殺危機的評估 治療模式 (一)家庭治療 (1)找出無解題 (2)處理家庭的因應及問題解決策略 (3)幫助家人處理死亡及其他危機 (4)反對、攻擊及否認的處理 (5)增加正面的家庭交流 兒童心理治療的原則 (1)提供正確的經驗 (2)提供自殺之外的替代物 (3)面對死亡幻想 (4)檢驗自殺的選擇 (5)正面我及負面我的分裂 自殺防治守門人訓練 心情溫度計得分說明 處置流程及步驟 (詳見附件)自殺通報表 敬 請 指 教 ! 憂鬱症孩子價值觀: 1.價值觀消極:對自己、對未來前途發展,甚至對整個世界都充滿負面想法。 2.行為方面:人我界限模糊、自主性差,往往無法自我判斷、自己負責,容易將責任推給別人。 3.表達和接受方面:對別人給予的關心,不覺得感激,會認為是應該的,主動關心別人的行為也較缺乏,總是一直等著接受別人的關心。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 協助憂鬱症的孩子〈一〉: 1.友伴支持紓解壓力:青少年通常藉由同伴之間的互相支持解壓,直接找老師或家長的很少,如果是以逃避為主要發洩方式的青少年,則容易選擇沉迷的活動,如:打電動或上網,更極端的可能濫用藥物,變成藥物濫用的族群。 2. 傾聽和同理、陪伴不批評:家人要用支持、包容的態度幫孩子減壓,而不是立即要求改變。必要時陪孩子一起到精神科或輔導機構尋求幫助。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 協助憂鬱症的孩子〈二〉: 3.別急著告訴青少年該如何做:父母多花時間聽青少年說話,不要太快給評價或建議,用討論的方式溝通。 4.應用網路諮商:張老師每週一之週六晚上6時30分至9時30分提供免費的網路諮商服務〈
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