新生儿筛查实验室技术规范-安徽省阜阳市妇幼保健所.ppt

新生儿疾病筛查实验室检测技术规范 本规范适用于承担新生儿苯丙酮尿症和先天性甲状腺功能减低症等遗传代谢性、先天性内分泌疾病实验室检测的医疗保健机构。 一、基本要求 （一）机构要求 1、取得《医疗机构执业许可证》的医疗保健机构。 2、获得省、自治区、直辖市卫生行政部门审查批准、取得《母婴保健技术服务执业许可证》的医疗保健机构。 3、年筛查量达3万人以上。  （二）人员要求 1、业务负责人：全日制医学及相关学校本科以上学历，高级职称，具有儿科或临床检验10年以上工作经验，从事新生儿疾病筛查工作5年以上，并熟悉或掌握新生儿疾病筛查网络运作和管理。 2、实验室技术人员：中专以上学历，从事检验工作两年以上，具有技师或以上职称，接受过新生儿疾病筛查相关实验室知识和技能培训，包括： （1）新生儿疾病筛查的目的、原则、方法及网络运行； （2）滤纸干血片采集、保存、处理的相关知识； （3）标记免疫检测技术的基本知识和技能操作； （4）新生儿疾病筛查结果的定量和定性判断； （5）实验室质量控制的基本技能； （6）消毒隔离技术。 3、文案人员：熟练掌握计算机操作（文字处理及统计）技术且有档案管理的工作经验。 （三）设备要求（另附图）   （四）房屋要求 1、实验室用房2间，共计使用面积至少40平方米以上； 2、综合用房1间，至少15平方米以上，用于滤纸干血片的验收、计算机录入和资料登记保存； 3、血片储藏室或冰库一间，用于滤纸干血片的长期保存。  二、实施原则及职责 1、收到标本应在24小时内登记，不符合要求的标本应立即退回重新采集； 2、采用国家推荐的实验方法进行滤纸干血片检测； 3、必须参加全国新生儿疾病筛查实验室间能力验证计划，及时上报测定结果，并对回报结果进行分析；  4、统计分析筛查技术服务的有关信息，包括筛查量、确诊阳性数和治疗数，定期向省、市卫生行政部门报告； 5、发现漏检病例，需寻找原因，立即向卫生行政部门报告； 6、提供可疑阳性病例的确诊和阳性病人治疗转诊联系服务； 7、必须建立以下实验室规章制度： （1）人员分工责任制度； （2）各种技术操作常规； （3）质量控制管理制度； （4）仪器管理及校准制度； （5）试剂材料管理制度； （6）标本登记保存制度； （7）消毒隔离制度。  8、实验室检测结果登记和资料保存，包括： （1）不符合要求退回的血片标本的信息，应注明原因及日期。 （2）每次检测结果的原始资料，包括标准曲线、质控结果、筛查结果。 （3）有关质量控制资料，包括室内质控图、实验室间能力比对检验结果反馈、失控原因、纠正方法等。 （4）可疑阳性追踪随访记录。  三、检测方法 采用国家推荐的实验方法和批准的标准试剂盒。对于2次实验结果均大于阳性切值的，需追踪确诊。 （一）苯丙酮尿症 1、以苯丙氨酸（Phe）作为筛查指标； 2、Phe浓度阳性切值根据实验室及试剂盒而定，一般大于120μmol/L（大于2mg/dl）； 3、推荐方法为细菌抑制法、定量酶法和荧光分析法。  （二）先天性甲状腺功能减低症 1、以促甲状腺素（TSH）作为筛查指标； 2、TSH浓度的阳性切值根据实验室及试剂盒而定，一般为10μIU/ml-20μIU/ml间； 3、推荐方法为酶联免疫吸附法（ELISA）、酶免疫荧光分析法（EFIA）和时间分辨免疫荧光分析法（Tr-FIA）。  四、质量控制 1、检测机构须在接到标本5个工作日内进行检测，并出具可疑阳性报告。 2、每月向血片采集机构反馈实验室检测结果。 3、定期参加全国新生儿疾病筛查实验室间能力比对检验，成绩合格。 4、滤纸干血片标本必须保存在2-8℃条件下至少5年，以备复查。 5、备有完整的实验室检测信息资料，存档保留至少10年。 6、结合卫生部指定质量控制中心定期公布的各种试剂灵敏度和特异性的标准，对实验室的筛查方法和结果进行评估和调整。 标记免疫检测技术的基本知识和技能操作 方法学的发展： 时间分辨荧光免疫分析技术 原理： 时间分辨荧光免疫分析（time-resolved fluoroim-munoassay,TrFIA) 是用三价稀土离子及其螯合物作为示踪物，代替荧光物质、同位素、酶 和化学发光物质，标记蛋白质、多肽、激素、抗体、核酸探针或生物活 性细胞。当反应体系发生后，如抗原抗体免疫反应，靶细胞和效应细胞 的杀伤反应等发生后， 核酸探针杂交反应，用时间分辨荧光仪，测定最 后产物的荧光强度。根据荧光强度和相对荧光强度比值，判断反应体系 中分析物的浓度，达到定量分析的目的。 固相抗体+待测抗原