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机能临床专业认证汇报 * 7.13 人体心电图的描记 用标准导联引出的心电图各波，由荷兰生理学家W．艾因特霍芬命名P，Q，R，S，T波，U波是以后发现命名的。 【实验目的】 1.初步学习人体心电图的描记方法， 2.掌握正常心电图的波形及其生理意义和正常范围; 3.学习心电图波形的测量和分析方法。 【实验原理】——【背景知识】 一、什么是心电图（ECG）？ 二、测定心电图的生理意义？ 心脏各个部分在兴奋过程中出现的生物电活动，可通过心脏周围的导电组织和体液传到体表。若将测量电极置于体表的一定部位，即可引导出心脏兴奋过程中所发生的电变化，这种电变化经一定处理后并记录到特殊的记录纸上，便成为心电图（electrocardiogram,ECG）。 心电图可反映整个心脏兴奋的产生、传导和兴奋恢复过程中的生物电变化,但是它与心脏的机械收缩活动无直接关系。因此，通过分析心电图可判断心跳的频率、节律及心脏的兴奋起源、传导过程和传导途径有无异常。 放置电极的方法和与心电图机的连接方式，称为“导联” （1）双极肢体导联：Ⅰ导联（右臂→左臂） Ⅱ导联（右臂→左足）；Ⅲ导联（左臂→左足）， （2）加压单极肢导联：avR（右臂）、avL（左臂）、avF（左足）， （3）单极胸导联： V1：胸骨右缘第四肋间；V2：胸骨左缘第四肋间 V3：V2和V4连线的中点；V4：左锁骨中线与第五肋间的相交处 V5：左腋前线与第五肋间相交处 V6：左腋中线与第五肋间相交处 三、常用心电图的导联有哪些？ 1.对 象：人 2.药品：导电膏 3.器 材：心电图机 【实验材料】 【实验方法】 1、心电图记录的操作步骤 (1)接好心电图的电源线、地线和导线，打开电源开关，预热5分钟。 (2)受试者静卧检查床上，放松肌肉，在手腕、足踝和胸前放好引导电极，接上导联线。 (3)调整心电图机放大倍数，使1mv标准电压推动描笔上移10mm，依次记录各导联的心电图。 (4)取下心电图记录纸，进行分析。 肢导： 红-右手、黄-左手 黑-右足、绿-左足 胸导：红黄绿棕黑紫 2、心电图分析 （1）波幅和时间的测定 1）心率的测定 心率= 60 P-P或R-R间隔时间（秒） （次/分） （2）在心电图记录纸上辨认出P波、QRS波、T波和P－R间期，Q－T间期，进行下列项目分析。 2）心律的分析 a.主导节律的判定； b.心律是否规则整齐； c.有无期前收缩或异位节律出现。 如果ECG中最大的P-P间隔和最小的P-P间隔相差在 0.12s以上称为窦性心律不齐。 ①P波在Ⅱ导联中直立； ②avR导联中P波倒置； ③P-R间期0.12S。 窦性心律ECG表现 R P Q S T U P-R Q-T S-T 1、P波： 两心房去极化 0.08-0.11s ＜0.25mV 2、QRS波： 两心室去极化 0.06-0.10s 3、T波： 两心室复极化 4、P-R间期：房开始(+)～室开始(+)0.12-0.20s 5、Q-T间期：室开始(+)～复极结束 6、S-T段： 两心室均处于(+)状态 3）各波段分析 4）心电轴的测定 心电轴指的是额面QRS波群的平均向量，对心室肥厚、束支传导阻滞的诊断有价值。 根据Ⅰ、Ⅲ导联QRS波正负波代数和分别向相应的导联轴作垂线，两垂线交点与中心点之间的连线即为心电轴。 【心电轴精确测定法】 正常：0°－ 90° 轻度左偏：0°－ -30° 电轴左偏：-30°－ -90°，见于横位心（肥胖体型、妊娠晚期及高度水肿）左室肥厚，左前上分支阻滞。 轻度右偏：＋90°－＋110°,见于正常垂位心，右心室肥厚等， 电轴右偏：＋110°，见于重度症右室肥厚及左束支后分支阻滞。 影响心电轴方向的因素： ① 体型：矮胖者心电轴趋于左偏，而细长身材者趋于右偏。 ② 年龄：婴幼儿心电轴趋于右偏，老年人则趋于左偏。 ③ 心脏在胸腔内的位置：心脏位置右移时心电轴可向右偏，反之可向左偏。 影响心电轴方向的因素： ④ 心脏左右心室的重量比例：右室肥厚者心电轴常右偏，左室肥厚者则常左偏。 ⑤ 电冲动在心室内的传导通路即束支的功能状态：电冲动在左前分支受阻时可出现心电轴左偏，而在左后分支受阻时表现为心电轴右偏。 【实验结果】 1.心率 2.心律 3.各波段形态及生理意义 4.心电轴