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Chance骨折 大头医生 编辑整理 英文名称 chance fracture 别名 fracture of flexion and stretch；屈曲牵张性骨折 类别 骨科/脊柱脊髓损伤/胸腰椎损伤/不稳定性胸、腰椎骨折脱位 ICD号 S23.1,S33.1 概述 又称之为屈曲牵张性骨折，多见于高速公路安全带遇急刹车时上身突然前屈所致。近年来临床上常遇见此种骨折，亦可将其视为屈曲型骨折的一个特殊类型。 病因 当身体上部急剧前移、屈曲时，常致此损伤。 发病机制 以高速公路上交通事故为多发，大多在撞车的瞬间乘员身体上部急剧向前移位及屈曲。此时以椎节的前方(柱)为枢纽，后柱韧带或棘突受牵张力作用而破裂，并延及中柱，亦可达前柱处。典型的Chance骨折骨折线是从后向前，由棘突开始、经椎板、椎弓根达椎体。非典型者，其损伤是棘突上韧带先破裂，而后棘间韧带、黄韧带、后纵韧带乃至椎间隙完全断裂(图1)。 临床表现 与一般胸腰椎屈曲型骨折相似，椎节局部症状明显，可伴有脊髓受累症状，但发生率较低，且程度较轻。 并发症 可并发脊髓受累症状。 其他辅助检查 X线显示横突及椎弓根呈水平撕裂骨折(也可发生在棘突和关节突内),在由棘突水平骨折而致棘突间距增宽,椎体后缘高度或损伤平面椎体后间隙增宽。因扫描线平行于骨折平面，故CT检查无阳性发生，矢状面断层意义较大。 诊断 根据致伤场所及机制、临床特点及影像学所见不难以作出诊断。一张清晰的X线侧位片即可明确受损部位及椎节分裂程度。伴有脊髓症状者，应行CT扫描或MRI检查。 治疗 原则上按照椎体屈曲压缩骨折处理，但手术率较一般屈曲性骨折明显为高，必要时可前后双向施术。 预后 如无脊髓损伤恢复满意；脊髓损伤后，其治疗效果欠佳。