高危险族群学生的辨识与辅导(94年上学期-学生事务处-国立虎尾.ppt

國立虎尾科技大學 94學年第二學期期末導師輔導知能研習 「高危險群學生的辨識與輔導」 學生輔導諮商中心 高危險群學生的辨識與輔導-校園自我傷害與自殺防治 實務探討 石岡清海(精神專科)醫院 臨床心理師 詹朝旭 三級預防模式 一級預防 確立危險因子,保護因子;增加保護因子,降低危險因子 二級預防 篩選高危險群, 早期介入 三級預防 對自殺未遂事件, 進行危機及事後處置 對自殺成功事件, 校園危機應變事後處置 一級預防 確立危險因子,保護因子; 增加保護因子,降低危險因子 危險因子 潛在危險因子 疾病 先前有自殺企圖或已經自殺的人 性格 急性危險因子 壓力事件 負面想法與情緒 模仿 自殺途徑的可行性 保護因子 活下來的理由 社會支持 有人陪伴 降低危險因子, 增加保護因子 疾病 健康促進活動 增進非心理專業人員對危險因子的認識與辨識 提供24小時緊急求救專線與治療資源 培訓心理專業人員的防治能力 先前有自殺企圖者- 建立檔案以長期關懷 性格- 校園提供工作坊, 成長團體, 壓力調適及情緒管理訓練或課程 降低危險因子, 增加保護因子 壓力事件 運用社會資源, 同儕, 導師, 教官及社會支持 增進同學壓力調適能力, 問題解決能力 增進溝通管道: 申訴專線, 輔導中心服務 媒體 不要只報導自殺行為, 不要浪漫化與合理化自殺 要分析自殺原因, 教導使用其他可解決的方法 一級預防實務-行政人員 校長： 規劃與督導實施校園自殺防治計劃, 危機應變機制。 教務處： 規劃生命教育課程, 協助教師學習輔導知能。 訓導處： 1.?發展促進身心健康與發展活動(課外, 社團, 生涯,就業輔導, 生活輔導等活動)。 2.??導師與教官輔導知能及功能之加強。 3.??同儕輔導與支持網路之建立。 總務處： 1.?校園各項設施安全維護、修繕 2.?校園警衛功能及校園安全加強 一級預防實務-導師、教官 與學生互動: 提供社會支持: 提供或引介資源 提高輔導知能: 二級預防 篩選高危險群, 早期介入 二級預防實務-行政人員 校長 整合校園資源, 進行高危險篩檢與早期介入 教務處 協助導師和輔導老師進行高危險群篩選 總務處 重新評估校園是否存有危險狀況並加以改善 保健與輔導中心 應進行篩檢, 對高危險群學生的身心狀況建立檔案追蹤 二級預防實務-導師、教官 藉自殺防治或生命教育課程, 直接觀察班級中學生對自殺的態度: 在學生團體中辨識自殺訊息並轉介輔導單位進行協助 對個案保持「敏感、接納、專注地傾聽」 與個案討論對死亡的看法, 瞭解其有否死亡的計劃或行動; 不爭辯是否該自殺, 只討論其他的可能選擇 二級預防實務-輔導或諮商老師 熟悉簡單衡鑑工具與晤談的使用 具偵知自殺警訊和衡鑑自殺危險程度的知能 熟悉學校輔導或危機處理流程, 以輔導高危險性個案 評估自殺向度 詢問是否有自傷的意念； 「你是否曾想要傷害自己？」 了解自殺意念的頻率與強度； 「想要傷害自己的想法這個禮拜出現了幾次？」 評估求生的程度； 「有沒有值得你活下去的理由？」 了解他想自殺的原因； 「你為什麼想死？」 評估自殺向度 了解他自殺的目的； 「你希望從自殺的行動中得到什麼呢？」 了解他的支持系統； 「他是否想過其他人對他的死會有什麼反應?」 評估自殺的計畫； 「你打算什麼時候？/在那裡？/進行自殺行動？」 發現企圖自殺要用方法； 「你是不是想過用什麼方法結束自己的生命？」方法愈特定，自殺的可能就更大。 評估自殺向度 評估方法的致命程度； 用槍或吊死要比吃葯丸易致命。 評估方法可行性； 若他所要用的工具隨手可得，那麼自殺的危機增大。 判斷困擾的總數； 心理驟變或解組的程度。 探索其個人的歷史； 「過去是否已出現自殺意圖？」「事前是否發生死亡的事件？」 評估自殺動機 評估行為背後可能的動機或感覺 是否希望獲取某人的注意? 是否希望對目前的人際關係做出改變? 是否希望與死去的親友再次團聚 ? 是否會極力逃避無法忍受的情境? 三級預防 對自殺未遂事件, 進行危機及事後處置 對自殺成功事件, 校園危機應變事後處置 自殺未遂事件危機及事後處置 專門人員之公開說明, 接觸媒體(祕書室, 新聞中心) 個案之危機處理, 中長期治療(學務處, 輔導中心) 教職員工生之公開討論與求助管道提供(教務處, 學務處, 總務處) 家長之聯繫與教育 自殺成功事件危機與事後處置 專門人員之公開說明, 接觸媒體(祕書室, 新聞中心) 個案家屬之喪事協助與補助, 哀傷輔導與治療(含個案好友)(學務處輔導中心, 教務處) 教職員工生之公開討論與求助管道提供(教務處, 學務處, 總務處) 家長之聯繫與教育(學務長) 危機處理 重點: 自殺危機 處理焦點: 症狀改善及危機解決, 沮喪