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紫癜病（免疫性血小板减少性紫癜）中医临床路径 路径说明：本路径适合于西医诊断为免疫性血小板减少性紫癜的患者。 一、紫癜病（免疫性血小板减少性紫癜）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为紫癜病（TCD 编码：BNP150）。 西医诊断：第一诊断为免疫性血小板减少性紫癜（ITP）（ICD-10 编码：D69.402）。 （二）诊断依据 1.疾病诊断 （1）中医诊断标准：参照中华人民共和国国家标准《中医临床诊疗术语——疾病 部分》（GB/T 16751.1－1997）。 （2）西医诊断标准：参照《血液病诊断及疗效标准》第三版（张之南、沈悌主编， 科学出版社，2007 年）。 2.证候诊断 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组紫癜病（免疫性血小板减少性 紫癜）诊疗方案”。 紫癜病（免疫性血小板减少性紫癜）临床常见证候： 血热妄行证 气不摄血证 阴虚火旺证 （三）治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组紫癜病（免疫性血小板减少性 紫癜）诊疗方案”及中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T111-2008）。 1．诊断明确，第一诊断为紫癜病（免疫性血小板减少性紫癜）。 2．患者适合并接受中医治疗。 （四）标准住院日为≤21 天。 （五）进入路径标准 1.第一诊断必须符合紫癜病（TCD 编码：BNP150）和免疫性血小板减少性紫癜（ICD-10 编码:D69.402）的患者。 2.患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床 路径流程实施时，可以进入本路径。 3.难治性 ITP 和重症 ITP 患者不进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）入院检查项目 1．必需的检查项目 （1）血常规+血细胞形态学、尿常规、便常规+隐血 （2）骨髓细胞学 （3）肝功能、肾功能、电解质 （4）凝血功能 （5）自身免疫系统疾病筛查 （6）胸部 X 线片、心电图、腹部超声 2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如骨髓活检、染色体检查、相关病原 体检查、血小板膜抗原特异性自身抗体检测、血小板生成素水平测定等。 （八）治疗方法 1．辨证选择口服中药汤剂、中成药 （1）血热妄行证：清热解毒，凉血止血。 （2）气不摄血证：补脾益气，摄血止血。 （3）阴虚火旺证：滋阴清火，凉血止血。 2．辨证选择中药注射液静脉滴注。 3. 对症治疗。 4．基础治疗。 既往使用糖皮质激素者，维持治疗并逐步减停。 5. 护理：辨证施护。 （九）出院标准 出血症状改善或血小板计数有所升高。 （十）有无变异及原因分析 1．病情加重，演变为重症 ITP，需要延长住院时间，增加住院费用。 2．合并有心血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病或住院期间病情加重，需要特 殊处理者，可导致住院时间延长、费用增加。 3．治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症时，退出本路径。 4．因患者或家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。 二、紫癜病（免疫性血小板减少性紫癜）标准住院路径表单 适用对象：第一诊断为紫癜病（免疫性血小板减少性紫癜）（TCD 编码：BNP150，ICD-10 编码:D69.303） 患者姓名： 性别： 年龄： 岁 门诊号： 住院号： 发病时间： 年 月 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：≤21 天 实际住院日： 天  时间 年 月 日 （第 8～21 天） 年 月 日 （出院日） 主要诊疗工作 □上级医师查房，根据病情调整治疗方案，确 定出院时间 □疗效评估 □防治并发症 □开具出院证明 □指导出院后注意事项，制定随诊计划 □完成出院记录 □通知出院 重点医嘱 长期医嘱 □血液病护理常规 □分级护理 □普食 □口服中药汤剂、中成药 □静脉滴注中药注射液 □对症治疗 □基础治疗 临时医嘱 □复查必要的检查项目 □对症处理 长期医嘱 □停止所有长嘱 临时医嘱 □开具出院医嘱 □出院带药 主要 护理 工作 □遵医嘱执行诊疗措施 □巡视病房，观察患者病情变化 □安抚疏导、健康教育 □交代出院后注意事项，进行卫生宣教 □指导出院带药的煎、服法 □协助办理出院手续 □送病人出院 病情 变异 记录 □无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2. 责任 护士 签名 医师 签名  紫癜风（过敏性紫癜）中医临床路径 路径说明：本路径适合于西医诊断为过敏性紫癜的患者。 一、紫癜风（过敏性紫癜）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为紫癜风（TCD 编码: