内科传染病重点神经糖尿病重点复习.docVIP

内科传染病重点神经糖尿病重点复习.doc

  1. 1、本文档共10页,可阅读全部内容。
  2. 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
  5. 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
  6. 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们
  7. 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
  8. 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
内科传染病重点神经糖尿病重点复习

病毒性肝炎: 一、定义:简称肝炎,是由多种肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的一组传染性疾病。 二、类型:甲乙丙丁戊型(HAV HBV HCV HDV HEV) 四、流行病学: 传染源:患者、病毒携带者 甲型和戊型肝炎:传染源为急性肝炎病人和隐性感染者 乙丙丁型肝炎:急、慢性病人和病毒携带者 临床表现: 急性病毒性肝炎的临床表现: (一)病原体:HAV和HEV多见(发热、黄疸亦多见) HBV、HCV较少见 急性病毒性肝炎多为自限性,自然病程2—3个月 1、急性黄疸性肝炎: 特征:发热、乏力、纳差、厌油、黄疸及肝功能异常 临床分三期: (1)黄疸前期:发热及上感样症状:热程多大于1周 平均一周 乏力:全身疲乏、四肢无力 消化道症状:纳差、厌油、恶心、呕吐、 少数可有关节痛、皮疹等血清病样表现 体征多不明显 后期ALT开始升高 (2)黄疸期: 发热好转,出现黄疸:尿黄、眼黄(巩膜黄)、皮肤黄染 2-3周 黄疸加深:消化道症状减轻 平均3周 肝脏炎性表现达顶峰:ALT升高,黄疸,部分有肝脾肿大、肝区叩痛 (3)恢复期:平均一个月 2、慢性肝炎:(甲型、戊型无慢性) 慢性迁延性肝炎:(慢性肝炎轻度) 慢性活动性肝炎:慢性肝炎中、重度 A慢性(活动性)肝炎中、重度 临床特点: 病程大于6个月 肝炎症状明显如乏力、纳差、厌油、肝痛 慢性体征 肝功能损害明显 肝外损害 自身抗体 易发展成肝硬化 B慢性(迁延性)肝炎(轻度) 3重型肝炎: 诱因:感染、休息不好、服用肝损害药物、妊娠、合并感染、营养不良 重症肝炎的6个诊断标准: 黄疸迅速加深,血清胆红素高于171 精神神经症状(最重要):肝性脑病 消化道症状重/中毒性鼓肠 腹水 肝脏缩小,肝臭 出血倾向,凝血酶原活动度(PTA)低于40% 肝肾综合征:少尿、无尿,尿素氮升高 分型:急性重型、亚急性重型、慢性重型肝炎 三种重型肝炎的特征 急性肝衰竭:起病较急,早期即有上述肝衰竭的临床表现,尤其在病后两周内出现II度以上肝性脑病、肝脏缩小、肝臭 亚急性肝衰竭:急性黄疸型肝炎起病15天到26周内出现上述症状,腹水明显,病程长达数月,易发展成坏死后性肝硬化 慢加急性肝衰竭:慢性肝病基础上出现的急性肝功能失代偿 慢性肝衰竭:有慢性肝病的特点 5淤胆型肝炎:病初似急性黄疸性肝炎,应注意: 黄疸梗阻型:持续大于3周,皮肤瘙痒、大便颜色变浅 黄疸深度与症状不平行:消化道症状不明显 黄疸深度与肝损害不平行:ALT升高不明显,PTA下降不明显 排除其他原因所致的肝内外梗阻性黄疸 九、实验室检查: 血象: 肝功能检查: 血清酶测定 、丙氨酸转氨酶(ALT/GPT) 血清ALT升高程度与肝损害程度不平行 、门冬氨酸转氨酶(AST/GOT) AST明显升高者提示肝细胞损伤较严重 胆红素测定 血清胆红素 血清总胆红素升高水平可反应肝细胞损伤程度 结合胆红素占总胆红素的比例对判断黄疸性质有一定帮助 尿二胆: 尿胆红素:均为结合胆红素 尿胆红素原:急性黄疸性肝炎高峰期或淤胆性肝炎及胆道梗阻时,尿胆原可阴性 白蛋白、球蛋白 白蛋白下降,球蛋白升高 凝血酶原时间(PT)和凝血酶原活动度(PTA) PT和PTA可以敏感地反应肝脏损害的严重程度 病毒感染血清标志物的临床检测及意义 甲肝 ELISA法检测法抗HAV—IgM是目前诊断急性甲肝最可靠、最敏感、应用最广的方法 抗HAV—IgG检测:主要用于人群感染率的调查 乙肝 两对半的意义判定:——有无传染性? HBsAg:绝大部分HBV现症感染为阳性,但阳性并不能肯定有传染性 HBeAg:病毒复制指标,阳性者肯定有传染性,但阴性者不能否定有病毒复制 抗—HBe:单看其阳性与否意义不大,应结合HBVDNA检测 抗HBc—IgM(+):提示近期有急性HBV感染或慢性感染者病毒复制活跃 抗HBc—IgG(+):凡有过HBV感染者均可阳性,单凭此不能判断目前HBV的感染状态 HBV DNA (+)——是病毒感染的直接证据 (—)——提示病毒复制水平低或已清除 诊断格式举例: 病毒性肝炎,甲型(或甲型和乙型同时感染),急性无黄疸型(或急性黄疸型) 病毒性肝炎,乙型(或乙型和丁型重叠感染),慢性(中度) 重点题目 传染性疾病与感染性疾病的区别 前者具有传染性 感染过程的5种表现(带有最字的) A病原体被清除 B隐性感染:亚临床感染—最常见的表现形式 C显性感染:感染过程中最容易被识别 D病源携带状态: E潜伏性感染: 甲乙丙丁戊的肝炎((区分急慢性表现) 机体具有防乙肝(HBV)的血清标志(免疫学标志)是:表面抗体阳性 乙肝的e抗原阳性代表:感染性强 艾滋病预

文档评论(0)

li3543jian + 关注
实名认证
文档贡献者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档