供给性管道.ppt

* * * * * * 胸膜腔大量积气、积液者，开放引流时应缓慢。引流液体首次勿超过1000ml，防止发生纵隔的快速摆动移位或复张性肺水肿的发生。待病情稳定后，再逐步开放止血钳。 翻身或搬运病人应双钳夹闭导管。 有效的体位和引流：取半卧位，有利于呼吸和引流；鼓励咳嗽、深呼吸运动，利于积液排出，恢复胸膜腔负压，促进肺复张；水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60-100cm，任何情况下不得高于胸腔，以免引流液逆流入胸腔造成感染 * * * 根据病情需要观察腹腔内可能安置几种引流物和数根引流管，病人转入病房必须清点，最好根据作用或名称作好标记病接引流瓶。 分别观察记录引流出物质的性状和量，外层敷料湿透及时更换并估计液体量，引流管如无引流物流出可能管道被堵塞，如引流液为血液且流速快或多，应及时通知医生处理。 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 病人翻身、下床、排便时应防止引流管脱出或折断滑入腹腔，滑出者应更换新管插入。 需负压引流者应调整好所需负压压力，并注意维持负压状态。 预防性应用的引流管应在48-72小时拔除，如为防止吻合口破裂后消化液漏入腹腔则应在4-6日拔除，如引流腹膜炎的脓液应视具体情况而定 腹腔内引流管如2-3日不能拔除，则每2-3日应转动皮管一次，以免长期固定压迫造成继发性损伤 如需用引流管注入抗生素等药物或作管腔冲洗，应严格执行无菌原则操作 * * 尿袋高度要低于膀胱位置 (但不可 置放于地上)，以防尿液逆流。 接头不可松脱，应保持密闭，以防受污染，且尿袋出口处应随时关闭，即应维持密闭的引流系统。 尿管不可扭曲或受压，以防阻塞，而且不可拉扯，以防出血。 做好尿道口护理，以维持尿道口之清洁和干燥。 * * * * * 生物治疗中心 詹 霞 肿瘤重症病人常见管道的护理 供给性管道 排出性管道 监测性管道 综合性管道 分类 分类（一） 供给性管道—— 指通过管道将氧气、能量、水分或药液源源不断补充到体内。 排出性管道—— 指通过专用性管道引流出液体、气体等。 常作为治疗、判断预后的有效指标。 分类（二） 监测性管道—— 指放置在体内的观察哨和监护站，不少供给性或排出性管道也兼有此作用。 综合性管道—— 具有供给性、排出性、监测性的功能，在特定的情况下发挥特定的功能。 管道护理 评估 病情 一般情况 生命体征 管道的种类 管道的数量 管道的位置 通畅 标识 时间、日期 整理 尽量把管道所接的容器放在 同一侧的床边，以便于观察 固定：妥善固定，给于双固定，以免滑脱 观察：定期观察管道的通畅、固定、有无滑脱、 扭转。引流管内的引流液的色、质、量等。 一般原则 妥善固定原则 防止感染原则 保持通畅原则 严密观察原则 严密记录原则 保持置管的功能护理 鼻氧管：吸氧方式：鼻塞、鼻导管、面罩、人工鼻接气管插管或气切处吸氧等等。 输液或静脉全营养通路 中心静脉导管 鼻氧管 胃管 通畅 位置（检查方法） 固定 口腔护理 功能 胃肠减压（维持负压、观察、 记录、处理） 供给营养（观察、加温、胃潴留） 中心静脉导管护理 维护换药 观察 保持通畅 定时冲管 药物输注注意事项 胸腔闭式引流管 适应症 各种原因导致的气胸、液（血、脓、乳糜）胸、液气胸及心胸外科术后。 放置部位 排气：锁骨中线第二肋间； 排液：腋中线第七、八肋间。 胸腔闭式引流管护理 引流 搬运 体位 观察 更换 保持管腔通畅 腹腔引流管 腹腔引流管是病人行腹部手术时，医生根据手术需要，在腹腔内手术野的下方放置橡皮引流管，目的是将术中术野处的渗出液从腹腔内利用压力高向压力低处流的原理，将引流液引出，以减少渗出液毒素的吸收，防止腹腔脓肿，同时观察有无术后并发症的发生。 腹腔引流管 腹腔引流管的护理 观察记录 妥善固定 维持负压 拔管 导尿管 留置导尿管的护理 尿袋位置 保持密闭 防止扭曲 做好护理 留置导尿管护理 长期放置导尿管者，原则上导尿管需要定期更换，有下列情况则应立即更新处理： １．尿管滑出 ２．尿管污染． ３．尿管阻塞 ４．尿管破裂。 如有下列泌尿道感染的征兆发生，立即通知医生： １．发烧，发冷 ２．尿道疼痛 ３．尿液混浊 ４．尿道口分泌物增加 ５．血尿、渗尿 ６．尿量少于400/日 ７．或尿管脱出。 留置导尿管护理 尿管每日至少要挤压一次，避免折到或压到，以保持畅通。 当搬运病患时，可先将引流管夹住，避免尿液回流。 观察尿液的颜