双膝跪位.ppt

感觉输入 中枢整合 运动控制 指鼻试验、指-指试验、轮替试验、 食指对指试验、拇指对指试验、 握拳试验、拍膝试验、跟-膝-胫试验、 旋转试验和拍地试验 平衡的维持机制对平衡功能的影响 与平衡有关的感觉的作用 与平衡有关的运动控制系统 重心和支撑面对平衡功能的影响 人体应付姿势变化的对策 包括踝对策、髋对策和迈步对策。 循序渐进 支撑面由大到小 重心由低到高 从睁眼到闭眼 从静态平衡到动态平衡 逐渐增加训练的复杂性 综合训练 注意安全 训练顺序 训练顺序：仰卧位→前臂支撑下的俯卧位→肘膝跪 位→坐位→双膝跪位→半跪位→站立位 偏瘫患者：仰卧位→坐位→站立位 截瘫患者：前臂支撑下的俯卧位→肘膝跪位→坐位→双膝跪位→半跪位→站立位 仰卧位平衡训练 平衡训练的主要内容是躯干的平衡训练 1.桥式运动 2.重心转移 床上翻身、床上移动 桥式运动 桥式运动定义：病人仰卧位，双手放于体侧，或 双手交叉组指相握，胸前上举，注意患手大拇指放在最上面，以对抗拇指的内收和屈曲，下肢屈曲支撑于床面，患者将臀部抬离床面，因完成此动作时，人体呈拱桥状，故而得名“桥式运动”。 双桥运动：双侧下肢同时完成此动作 单桥运动：单侧下肢完成此动作 前臂支撑下的俯卧位 适用于截瘫患者：是上肢和肩部的强化训练及持拐步行前的准备训练 1.静态平衡训练 患者取俯卧位，前臂支撑上肢体重，保持静态平衡 2.他动态平衡训练 外力干扰训练，治疗师向各个方向推动患者，力度由小到大 3.自动态平衡训练 向各个方向活动 肘膝跪位 适用于截瘫患者，也适用于运动失调症和帕金森综合征等具有运动功能障碍的患者 1.静态平衡训练 2.他动态平衡训练 外力干扰训练，治疗师向各个方向推动患者，力度由小到大 3.自动态平衡训练 患者取肘膝跪位 （1）整体活动：患者自己向前、后、左、右各个方向活动身体并保持平衡，也可上、下活动躯干并保持平衡 （2）肢体活动：治疗师可指示患者将一侧上肢或下肢抬起并保持平衡，随着稳定性的增强，再将一侧上肢和另一侧下肢同时抬起并保持平衡，逐渐增加训练复杂性 坐位平衡训练 静态平衡训练：辅助坐，独立坐 他动态平衡训练：外力干扰训练。患者开始可坐于治疗床上，后坐于平衡板或Bobath球上，通过支撑面的改变增加训练难度 自动态平衡训练：向各个方向活动，侧屈或旋转躯干，或同时活动上肢，触碰物体训练，抛接球训练 双膝跪位和半跪位平衡训练 这两种训练体位主要适合于截瘫患者 双膝跪位平衡掌握后，再行半跪位平衡训练 1．静态平衡训练 2．他动态平衡训练 治疗床上训练、平衡板上训练 3．自动态平衡训练 向各个方向活动、抛接球训练 无论是患者自己活动，还是抛接球训练，都可以先在治疗床上进行，然后在平衡板上进行，逐渐增加训练的复杂性。 站立位平衡训练 静态平衡训练 他动态平衡训练 自动态平衡训练 站立位平衡训练 静态平衡训练：先进行辅助站立训练，然后 进行独立站立训练。 辅助站立训练：可以由治疗师扶助患者，也可以由患者自己扶助肋木、助行架、手杖或腋杖等，或者患者站于平行杠内扶助站立。当患者的静态平衡稍微改善后，则可以减少辅助的程度。 独立站立训练：患者面对镜子保持独立站立位。 站立位平衡训练 他动态平衡训练：患者面对镜子保持独立站立位，治疗师对其进行外力干扰训练 硬而大的支撑面上训练： 如在地面上，并可逐渐缩小两足之间的支撑面积 软而小的支撑面上训练：如气垫或软垫上 活动的支撑面上训练：如平衡板上 站立位平衡训练 自动态平衡训练 项目：重心转移训练、左右侧下肢交替负重、太极拳云手式训练、触碰物体训练、抛接球训练、伸手拿物训练、平衡测试仪训练、减重步行训练等等。 注意：进行站立位平衡训练时，要注意随时纠正患者的站立姿势，防止患膝过伸等异常姿势。 协调的影响因素 1.与协调有关的感觉的作用　视觉、本体感觉与协调有重要关系。视觉对协调功能有补偿作用，本体感觉同样有益于协调的维持 2.与协调有关的运动控制系统　中枢神经系统和肌肉骨骼系统的功能越接近正常，则协调功能越接近正常 3.动作的频率　协调动作的频率越低，越易保持协调，反之，协调动作的频率越高，则越易失去协调性 4.其他因素　如精神、心理、认知和患者的主动性等 协调训练目的和原则 协调训练的目的　是改善动作的质量，即改善完成动作的方向和节奏、力量和速度，以达到准确的目标 协调训练基本原则 1.由易到难，循序渐进 2.重复性训练 3.针对性训练 4.综合性训练 上肢协调训练 1