截瘫患者的综合康复治疗课件-中国人民解放军第251医院.ppt

截瘫患者的综合康复治疗 祁 伟 康才 (中国人民解放军第251医院康复科 河北 张家口) 摘要 目的 探讨综合康复治疗对截瘫患者治疗的有效性。 方法 选择康复治疗的截瘫患者216例，进行综合康复治疗3个月。 结果 全部22例不全瘫患者和106例全瘫患者经过综合康复治疗后可扶双拐短距离行走。60例全瘫患者经过综合康复治疗后可扶双杠在室内走动。25例全瘫患者可扶双杠站立。3例全瘫患者可做轮椅。 结论 细致而耐心的心理辅导为患者回归社会树立了信心；早期PT手法、针灸、气压、电脑中频等治疗可以预防卧床并发症，防止肌肉萎缩、关节僵硬、韧带拉长为患者下地做足准备。而胸腰椎支具和膝踝足支具可以增强脊柱和下肢的稳定性、控制痉挛、帮助站立和行走、提高独立转移能力和日常生活活动能力，使患者下地成为可能。 关键词：截瘫 综合康复治疗 截瘫病人大部分为青壮年,是因为突然急性外伤,各种事故,车祸、摔伤、坠落或其他意外脊髓损伤而导致。从2004年5月-2008年5月我科共收治了216例截瘫患者,经过综合康复治疗效果显著。现报道如下： 1.临床资料：216例截瘫患者均已经过手术治疗病情稳定后转入我科。其中男性198例,女性18例,年龄18～55岁,,转入时间在术后2-6周。转入我科前患者均卧床。平均住院时间3个月。其中腰椎损伤致全瘫143例,不全瘫19例,胸椎损伤致全瘫51例, 胸椎损伤致不全瘫3例。 2.治疗方法： 2.1心理辅导：突然而来的严重创伤给病人带来致命的打击。瘫痪，生活不能自理等使绝大 部分病人陷入焦虑，甚至绝望的境地。常给患者及家属造成精神和生活上的沉重负担。 针对患者的心理问题，我们要做好心理辅导，目的是使病人摆脱不良情绪，树立起重新生活 的信心。经常深入病房与病人谈心，做好解释工作，及时了解病人心理，病情的动态变化。尽量满足患者提出的合理的治疗、护理等需要，并做好家属的指导工作。 2.2各种并发症的预防：指导病人作膀胱排尿功 能训练，按摩下腹部，用挤压方法训练反射性排尿，配合针灸治疗促使反射性膀胱形成。 鼓励病人深呼吸、咳嗽、排痰，勤翻身，更换体位，翻身时叩击胸背部，帮助排痰，在翻身时要保持身体的一致性，避免再次损伤脊神经。气压治疗可改善瘫痪肢体血液循环，防止静脉血栓。 电脑中频治疗机 肌力训练：通过PT手法、电脑中频对截瘫病人作好上臂肌力、腰背肌 等训练，防止肌肉萎缩、足下垂，为病人下床活动、坐轮椅打下基础。 日常生活能力训练，进行洗脸、刷牙、穿衣、吃饭等功能重建，手把手教，反复强化。从易到难，从粗大动作到精 细动作。有时可把一个动作分解开来，便于病人接受。 2.3配带胸腰椎支具和膝踝足支具。脊髓损伤所致截瘫是较为严重的肢体功能障碍,能站立行走是他们的最大愿望,对腰部以下截瘫, 配带胸腰椎支具固定胸腰部，配带膝踝足支具稳定膝踝关节。 胸腰椎支具和膝踝足支具 患者在矫形器的保护下先在起立床上训练站立，然后在双杠内进行站立平衡或移步训练,最后扶双拐行走。对下肢肌力和功能的康复有促进作用。并通过体位改变及活动量的增加有效防止因久卧、久坐引起的诸多并发症。 患者在起立床上训练站立。 截瘫患者行走过程 3.结果 全部22例不全瘫患者和106例全瘫患者经过综合康复治疗后可扶双拐短距离行走。60例全瘫患者经过综合康复治疗后可扶双杠在室内走动。25例全瘫患者可扶双杠站立。3例全瘫患者可坐轮椅。 4.结论 细致而耐心的心理辅导为患者回归社会树立了信心；早期PT手法、针灸、气压、电脑中频等治疗可以预防卧床并发症，防止肌肉萎缩、关节僵硬、韧带拉长为患者下地做足准备。而胸腰椎支具和膝踝足支具可以增强脊柱和下肢的稳定性、控制痉挛、帮助站立和行走、提高独立转移能力和日常生活活动能力，使患者下地成为可能。 参考文献 1. 古丽努尔·胡赛音,巴哈尔古丽·阿不力孜.16例截瘫病人的临床观察与心理护理。地方病通报2007.22（6）：103　 2.席 洪.截瘫病人的康复训练.现代康复2001.5（9）：142 3. 宋清涛，王瑞霞，魏静华，胡向坤. 浅谈下肢矫形器的临床应用.中国矫形外科杂志　2001.8（10）：1036　 4. 刘晓红. 下肢矫形器在瘫痪康复中的应用.中国组织工程研究与临床康复 2007.11（31）：6254 * * * * * * * * * *