残疾学及残疾分类-长沙民政职业技术学院.ppt

残疾分类与评定 长沙民政职业技术学院复医学系- 罗治安 目的要求: 1、掌握中国的残疾评定分级法与评定标准。 2、学会视力残疾、肢体残疾评定方法。 3、初步了解听力语言残疾、智力残疾、精神残疾的评定方法 残疾定义 由于先天、后天（疾病、损伤、躯体、精神、心理）原因，经过充分合理的临床治疗之后仍然存在的长期、持续、永久的功能障碍，显著影响ADL、工作、学习、娱乐。 与残疾相关的定义 暂时性残疾 永久性残疾 残疾人 指具有不同程度躯体、身心、精神疾病和损伤 或先天性异常的人群的总称。 残疾学 是以残疾人及残疾状态为主要研究对象，专门研究残疾 的病因、流行规律、表现特点、发展规律、结局以及评定、康复 与预防的一门学科。 残疾原因 原发性残疾 指由于各类疾病、损伤、先天性异常直接引起的功能障 碍，其中以疾病致残为主，导致残疾常见原因有传染性 疾病、营养不良、先天性发育缺陷、意外和交通事故、 慢性病和老年病等。 继发性残疾 指原发性残疾后并发症所导致的功能障碍，即各种原发性残疾后， 肢体活动受限，肌肉、骨骼、心肺功能出现失用性改变，器官、系 统功能进一步减退，甚至丧失。（如脊髓损伤后长期卧床，导致肌 肉萎缩、关节挛缩等，进一步加重原发性残疾） 残疾举例 脊髓损伤： 原发性残疾：神经瘫痪、皮肤感觉障碍、膀胱/直肠功 能障碍、呼吸肌障碍 继发性残疾：压疮、肌肉萎缩、关节挛缩、精神障碍 残疾与疾病的关系 与疾病无关 有些病人除了肢体的残缺，身体的其他 部位十分健康。 与疾病同时存在 由于疾病本身引起的肢体或器官功 能障碍。 疾病后发生 多发生在急性病变后（像脑血管意外、 脊髓炎症后） 残疾人状况 WHO统计：全世界目前约有占总 人口10%的各种残疾者。每年平 均以新增加1500万人的速度递 增。 中国调查:言语、智力、视力、 肢体和精神残疾共8296万人,占 总人口6.34%。分布在20%家庭。 老年残疾人 老年人均有不同程度的退变(包括内脏、肌肉、骨关节) 和功能障碍 近10年占残疾人的比例从37.7%上升至41.9%(中国1987 年为19.5%)。 慢性病患者 各系统脏器的慢性疾病 “患病状态”，活动能力受限，心理/精神创伤。 残疾分类 以患者的实际能力为准 。 残疾分类也可通过康复治疗而转化。 康复治疗的目的在本质上就是促成残疾程度由重至轻的 转化。 残疾运动员评定时必须以最大的潜能为准。 世界卫生组织残疾分类 国际病损、 失能与残障分类 International Classification of Impairment， Disabilities and Handicaps，ICIDH) 公布于1980年。 修改于2001年(ICIDH-2)。 International Classification of Function, ICF ICIDH分类 （WHO 1980） 残损（impairment） 指各种原因所导致的身体结构、 外形、器官或系统生理功能以及心理功能的异常，干 扰了个人正常生活活动，对日常生活、工作的速度、 效率、质量产生一定影响，但实际操作能独立完成。 是器官或系统水平的功能障碍。 ICIDH分类 失能（disabilities） 指按正常方式进行的日常独 立生活活动和工作能力受限或丧失，是个体或整体水 平的障碍。 残障（handicaps） 指残疾者社会活动、交往、适应 能力的障碍，包括工作、学习、社交等，个人在社会 上不能独立，是社会水平的障碍。 关节/肌肉损伤面临的残疾问题 疼痛 关节活动受限 肌肉萎缩 关节稳定性差 肢体、关节畸形 截肢 日常活动能力受限 脊髓损伤面临的残疾问题 瘫痪（截瘫、四肢瘫） 痉挛 感觉障碍 膀胱/直肠功能障碍 自主神经功能异常 性功能障碍 卧床引起的各种并发症 日常活动受限 心理问题 * * 残疾原因 最常见的功能障碍 偏瘫、截瘫、四肢瘫 痉挛、疼痛 膀胱、直肠功能障碍 平衡、协调功能障碍 言语、认知、吞咽障碍 肌肉/骨关节功能障碍（肌力、关节活动） 感觉功能障碍 心肺功能障碍 意识障碍 瘫痪 痉挛 吞咽、认知、言语障碍 疼痛 平衡 ADL受限 心理障碍 脑损伤面临的残疾问题