中医外科学-乳房疾病概述.ppt

概 述 教学目的要求： 1、 掌握乳房疾病的检查方法； 2、熟悉乳房疾病的发病特点； 3、了解乳房与脏腑经络的关系。 概述 一、定义： 乳痈 发生在乳房的多种疾病 乳癖 乳核、乳岩 女性发病率明显高于男性。 二、乳房的解剖及生理 1、位置及形态 位于前胸第二至第六肋之间。左右对称。 内缘近胸骨柄； 外缘达腋前线； 外上部分可延 伸至腋窝，称 乳腺尾部。 乳房解剖 外观可见： 乳房体 乳 头 乳 晕 乳房解剖 2、乳头： 为乳房最高点，顶端有15~20个输乳孔。 乳房解剖 3、乳晕：为乳头周围近圆形区域，颜色与乳头一致，表面有小结节状突起，每侧约5~12个，称乳晕腺。分泌油脂物。 乳房解剖 4、乳房体由乳腺和乳腺间质组成。 腺叶（15~20个）、腺小叶、腺泡 乳腺 导管（泌乳管、输乳管15~20个） 乳腺间质： 主要是纤维结缔组织、脂 肪，其中有出入乳房的血管、神 经、 淋巴管。 乳房解剖 乳房解剖 5、乳腺周围的淋巴回流： ① 腋窝淋巴结； ②胸骨旁淋巴结； 乳房解剖 ③锁骨下淋巴结和膈上淋巴结； ④肋间后淋巴结和对侧乳房。 三、乳房与脏腑、经络的关系 “男子乳头属肝，乳房属肾；女子乳头属肝，乳房属胃”。 乳房与脏腑、经络的关系 乳房疾病与肝、胃、肾经及冲任两脉有密切联系。 四、病因病机及辨证要点 肝郁胃热 多与感染类疾病有关 肝气郁结 多与包块类疾病有关 肝肾不足 阴虚痰凝：多与结核有关 五、乳房肿块检查法 1、望诊 乳房大小及对称性、皮肤颜色改变、乳头内陷或抬高、乳头分泌物（血性、脓性、浆液性）、橘皮样改变、酒窝征。 酒窝征 橘皮样改变 乳房肿块检查法 2、触诊： ①应先检查健侧乳房，再检查患侧。 ②正确的检查方法： 四指并拢，用指腹平放乳上轻柔触摸，切勿用手指去抓捏，否则会将捏起的腺体组织错误地认为是乳腺肿块。 乳房肿块检查法 ③顺序：先触按整个乳房，然后按次序触摸乳房的四个象限：内上、外上、外下、内下，继而触摸乳晕部分，注意有无血液从乳头溢出。 ④最后触摸腋窝、锁骨下及锁骨上区域。