【2017年整理】PICC维护操作标准.doc

PICC（经外周静脉置入中心静脉导管）维护 技术操作考核标准 操作者姓名 得分 评委签名 考核日期_____________ 操作项目 操作内容 标准分 扣分 操作准备 护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方。 2 ①治疗盘：无菌手套1双，10×12cm贴膜1片，胶布3条；皮尺、棉签、弯盘、0.9%氯化钠注射液20ml、20ml注射器1支、输液接头1个，一次性治疗巾；②PICC维护包：治疗巾2块、弯盘1个、血管钳一把，75%乙醇棉球10个，1%碘棉球6个，小方纱4块、纱布4块；③其他：医嘱单、维护手册、快速手消毒剂、医用垃圾桶、锐器盒。 5 操作步骤 （1）两人核对医嘱，准备用物。 3 （2 ）核对患者床号、姓名， 评估患者。（“您好，我是张护士，请问您的姓名？”“王红” “请让我核对你的信息”。 核对床头卡及手腕带。“为了观察您PICC穿刺点及周围皮肤情况，并且防止导管堵塞及感染，我将为您进行PICC维护，请您配合，好吗？请让我看一下你的手，您感觉疼痛、痒吗？有没有其他不适呢？您有其他需要吗？请您先休息一下，我去准备用物，稍后就来”） 2 （3）洗手、戴口罩。 2 （4）携用物至病人床边，再次核对。（与助手一起核对床头卡及手腕带） 2 （5）协助患者取合适体位。（“请您配合我移至对侧。”上床栏。查看患者长期护理手册。“臂围25cm导管刻度45cm外露5cm。”） 2 （6）观察导管刻度，在肘窝上10cm（肘上为15cm）处测量上臂臂围“您的臂围25cm与您手册相符”。垫一次性治疗巾。 3 （7）由导管尾端向穿刺点拆除原有贴膜和胶布，避免牵拉导管。（自下而上去除敷料，避免导管引出体外） 3 （8）观察穿刺点及周围皮肤有无发红、肿胀、渗出物等异常情况。（“您的穿刺点及周围皮肤无发红、肿胀、渗血及渗液”。洗手）。 3 （9）检查（“PICC维护包在有效期内，无破损、潮湿、可以使用。”）并打开PICC维护包。 2 （10）倒碘伏、酒精。备输液接头、10cm×12cm透明贴膜、20ml注射器。 4 （11）戴无菌手套，酌情以无菌方式抽吸0.9%氯化钠注射液备用。（请助手协助） 3 （12）取一块无菌巾垫于患者置管侧臂下，另一块无菌巾铺于穿刺点下10cm处，使之形成一无菌区。 2 （13) 用75%乙醇棉球湿润导管固定装置的基座，取无菌纱布包裹输液接头部分，将导管外露部分轻轻从基座上分离，弃去导管固定装置。（若无施乐扣者此项不执行） 5 （14）用75%乙醇棉球在距离穿刺点0.5cm处由中心向外消毒皮肤3遍，消毒范围上下直径达25cm、左右达臂缘。（勿用75%乙醇棉球消毒穿刺点，以免引起化学静脉炎） 6 （15）用1%碘棉球在穿刺点稍作停留后，由中心向外消毒皮肤3遍，消毒范围上下直径达25cm、左右达臂缘。 6 （16）用1%碘棉球稍用力擦拭导管体外部分（消毒导管时，要固定穿刺点导管，以免将导管拽出） 6 （17）拿纱布取下原有输液接头，用75%乙醇棉球摩擦消毒连接器的螺旋头5下，三遍。（3个棉球） 3 （18）预冲输液接头，排尽输液接头中的空气。连接新输液接头，脉冲冲管并正压封管。（肘上穿刺将体外导管放置成“U”状弯曲，肘下穿刺将体外导管放置成“S”状弯曲，以减轻导管张力，避免导管移动） 8 （19）涂皮肤保护剂。将连接器翼型与导管固定装置扣紧。摆放导管及固定装置于合适部位，撕下固定装置底部的纸贴，将固定装置贴于皮肤上。（若无施乐扣者此项不执行） 5 （20）以10cm×12cm无菌透明贴膜作封闭式无张力粘贴，注意先导管塑形，边排尽贴膜下的空气边向外粘贴，使导管、贴膜、皮肤三者合一，贴膜应完全覆盖导管蓝色部分及导管固定装置。（体外导管部分须完全在透明敷料下，以免引起感染。） 5 （21）脱手套，胶布蝶形固定好连接器和输液接头，在贴膜上标明导管名称、臂围、穿刺长度、外露长度及时间、维护者姓名。 4 （22）再次核对，询问需要（1床王红，PICC维护已完毕，您感觉还好吧？请问您还有什么需要吗？”“没有”）协助还原舒适卧位，整理床单位。 4 （23）在护理维护单或维护手册上记录维护情况。 3 （24）处理用物，行健康指导。（“您在带管期间，如果发现贴膜浸湿、松动、导管移位等异常情况及时向护士汇报；置管侧肢体可以正常活动，不受影响，但是要避免重体力活动。您记住了吗？ 谢谢您的配合！请您好好休息） 5 （25）（按消毒原则分类处理用物）洗手，取口罩。 2 （26）操作完成时间：30min。 评分标准 （1）用物缺一项或者不符