消毒灭菌护理.ppt

* * 第2章 细菌的分布与消毒灭菌 p28 重点： 1. 消毒、灭菌、无菌操作。 2. 高压灭菌法的使用及适用物品。 3. 紫外线杀菌法的使用及适用物品。 4. 消毒剂的杀菌机制及影响杀菌效果的因素。 自然界 土壤：芽胞菌 创口感染。 水：伤寒杆菌、霍乱弧菌 消化道感染。 空气：金葡、结核杆菌 呼吸道感染。 非致病菌 培养基污染。 正常人体 体表 与外界相同的腔道：正常菌群 条件致病菌感染。 第1节 细菌的分布 消毒、灭菌 消毒（disinfection）：杀死物体上或环境中的病原微生物、 并不一定杀死细菌芽胞或非病原微生物的方法。 灭菌（sterilization）：杀死物体上所有微生物的方法。 无菌：不存在活菌（微生物）的意思。 无菌操作（antiseptic technique）：防止微生物进入人体或其 他物品的操作技术。 防腐：体外防止或抑制细菌（微生物）生长繁殖的方法。 清洁：除去尘埃和污物以减少微生物数量的过程。 消毒灭菌的常用术语: 第2节 消毒与灭菌 例： 外科手术 内服抗生素 无菌操作 接种环火焰烧灼 消毒 火化 抑菌 局部皮肤75%酒精擦拭 灭菌 手术器械消毒前的浸泡 清洁 原理：破坏菌体蛋白质与核酸，使其肽链断裂，蛋白质变性凝固，核酸解链崩解，导致细菌死亡。 一、物理消毒灭菌法 1. 热力灭菌 原因 （1）湿热中细菌菌体蛋白较易凝固变性 （2）湿热的穿透力比干热大 （3）湿热的蒸汽有潜热效应 湿热效力大于干热： 卷布灭菌试验 干热 湿热 加热温度 140~150℃×4h 120℃×1.5h 卷布内温度 83℃ 117℃ 种类： 表 常用热力灭菌法 种类 方法 效果 用途 干 热 焚烧 用焚烧炉燃烧 灭菌 废弃污物、尸体 烧灼 火焰烧灼 灭菌 接种环，试管口 干烤 干烤箱，热空气 160~170oC×2h 电磁波热效应 灭菌 灭菌 玻璃器皿等耐高温的物品 医疗器械 湿 热 煮沸法 100oC×5~10分钟，沸水 消毒 饮水和食具 高压蒸气灭菌法 高压蒸气灭菌器 103.4Kpa(15磅/吋2/1.05Kg/cm2) 121.3oC×15~20分钟 灭菌 耐高温、耐湿物品 （基础培养基、生理盐 水、手术辅料等） 红外线 Autoclave（高压蒸汽灭菌器） 巴氏消 毒法 种类 效果 用途 湿 热 巴斯德创用，61.1~62.8℃×30分钟，71.7 ℃ ×30秒钟（常用） 消毒（杀死病原菌，不破坏营养成分） 牛奶，酒类 方法 流通蒸气 法 100 ℃蒸气×15~30 分钟 消毒（杀死细菌 繁殖体，不杀死 芽胞） 不耐高温、高压物品 间歇灭菌 法 反复多次流动蒸气 灭菌 不耐高温、高压物品 Louis Pasteur （1822 ~ 1895） ?：260~266nm（最佳杀菌波长） 杀菌原理：使DNA上相邻的T碱基通过共价键结合成 二聚体，干扰DNA复制与转录，导致细菌死亡。 特点：穿透力弱，对皮肤、眼有损伤。 适用范围：适用于空气和物体表面消毒。 2.辐射杀菌法 ⑴紫外线（ ultraviolet ray，UV） 如：? -ray，?-ray 机理：产生自由基及自由基离子 破坏微生