第章消毒与灭菌.ppt

第一节 消毒灭菌常用术语The commonly used terminologyof disinfection and sterilization 灭菌（sterilization） 杀灭物体上所有微生物的方法，包括杀灭细菌芽胞、病毒和霉菌在内的全部病原微生物和非病原微生物。 消毒（disinfection） 杀死物体上或环境中的病原微生物，并不一 定能杀灭细菌芽胞或非病原微生物的方法。 防腐（antisepsis） 防止或抑制皮肤表面细菌生长繁殖的方法。 第一节 消毒灭菌常用术语 清洁（cleaning） 是指通过除去尘埃和一切 污秽以减少微生物数量的过程。 无菌（asepsis）和无菌操作 无菌是无活菌的意思，多是灭 菌的结果。防止细菌进入人体或其 它物品的操作技术，称为无菌操作。 （二）辐射杀菌法 1.紫外线 ultraviolet ray 杀菌机理：有效波长240nm-300nm 265-266nm最强 干扰DNA的复制与转录 特 点：紫外线穿透力较弱 应用范围：手术室、传染病房、细菌实验室的 空气消毒、不耐热物品的表面消毒 （三）滤过除菌法 用物理阻留的方法除去液体或空气中的细菌、真 菌，以达到无菌目的，但不能除去病毒和支原体 1.滤菌器 (filter）液体除菌 不耐高温的血清等 2.空气除菌采用生物洁净技术 （四）干燥与低温抑菌法 冷冻真空干燥法：保存菌种最好的方法 滤器和层流室 二、化学消毒灭菌法 （一）化学消毒剂作用机理 1. 使菌体蛋白质变性或凝固 重金属盐、醇类、酚类 2. 干扰或破坏细菌的酶系统 重金属离子 如汞、银、砷 3. 改变细胞膜的通透性 表面活性剂 如新洁尔灭 （二）化学消毒剂分类 按照杀灭微生物的能力 1.高效消毒剂（high-level disinfectants） 杀灭所有种类的微生物,包括细菌芽胞。 不能耐受热力灭菌，但要进入人体内的物品 1.含氯消毒剂 次氯酸钠、漂白粉 2.过氧化物消毒剂 过氧化氢、过氧乙酸 3.醛类消毒剂 戊二醛、甲醛 4.环氧乙烷 （二）化学消毒剂分类 2. 中效消毒剂 (intermediate-level disinfectants) 不能杀灭细菌芽胞,但能杀灭细菌繁殖体包括结核分枝杆菌、真菌和大多数病毒 1.含碘消毒剂 依靠其沉淀蛋白和强大的氧化能力 碘酊、碘伏 2.醇类消毒剂 去除细菌包膜中的脂类并使菌体蛋 白质变性 乙醇、异丙醇 （二）化学消毒剂分类 3.低效消毒剂（low-level disinfectants） 可杀灭多数细菌繁殖体,但不能杀灭细菌芽胞、 结核分枝杆菌及某些抵抗力较强的真菌和病毒 1.季铵盐类 阳离子表面活性剂，吸附于细菌表面，改 变细胞壁通透性，使菌体内的酶、辅酶代谢 中间产物逸出 苯扎溴铵（新洁尔灭） 2.氯已定（洗必泰） 双胍类不宜与阴离子表面活性剂合用 3.高锰酸钾 氧化杀菌 第三节 消毒灭菌的运用 1.高危器械物品 用时需进入无菌组织的物品,所有这些物品都应该灭菌 2.中危器械物品 用时不进入无菌组织但接触黏膜的器械,采用消毒即可 3.低危器械物品 只接触未损伤皮肤但不进入无菌组织和不接触黏膜的物品 一般用后清洗、消毒即可 4.快速周转的医疗器械 瞬时灭菌、微波灭菌 第三节 消毒灭菌的运用 （二）室内空气消毒灭菌 1.物理消毒法 ①紫外线照射（1.5W/m3，1h）最常用； ②滤过除菌：空气通过孔径小于0.2 μm的高效过滤装置 以除去细菌和带菌尘埃。 2.化学消毒法 包括化学消毒剂喷雾和熏蒸： ①过氧乙酸喷雾、熏蒸； ②过氧化氢喷雾； ③二氧化氯溶液喷洒； ④中草药点燃烟熏 艾叶 （三）手和皮肤的消毒 用肥皂和流动水经常并正确洗手 病原微生物污染时应用消毒剂消毒 75%乙醇 （四）黏膜的消毒 口腔3%过氧化氢，尿道0.1%-0.5%氯己定 （五）病人排泄物与分泌物的消毒灭菌 次