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第一节 消毒灭菌常用术语The commonly used terminologyof disinfection and sterilization 灭菌(sterilization) 杀灭物体上所有微生物的方法,包括杀灭细菌芽胞、病毒和霉菌在内的全部病原微生物和非病原微生物。 消毒(disinfection) 杀死物体上或环境中的病原微生物,并不一 定能杀灭细菌芽胞或非病原微生物的方法。 防腐(antisepsis) 防止或抑制皮肤表面细菌生长繁殖的方法。 第一节 消毒灭菌常用术语 清洁(cleaning) 是指通过除去尘埃和一切 污秽以减少微生物数量的过程。 无菌(asepsis)和无菌操作 无菌是无活菌的意思,多是灭 菌的结果。防止细菌进入人体或其 它物品的操作技术,称为无菌操作。 (二)辐射杀菌法 1.紫外线 ultraviolet ray 杀菌机理:有效波长240nm-300nm 265-266nm最强 干扰DNA的复制与转录 特 点:紫外线穿透力较弱 应用范围:手术室、传染病房、细菌实验室的 空气消毒、不耐热物品的表面消毒 (三)滤过除菌法 用物理阻留的方法除去液体或空气中的细菌、真 菌,以达到无菌目的,但不能除去病毒和支原体 1.滤菌器 (filter)液体除菌 不耐高温的血清等 2.空气除菌采用生物洁净技术 (四)干燥与低温抑菌法 冷冻真空干燥法:保存菌种最好的方法 滤器和层流室 二、化学消毒灭菌法 (一)化学消毒剂作用机理 1. 使菌体蛋白质变性或凝固 重金属盐、醇类、酚类 2. 干扰或破坏细菌的酶系统 重金属离子 如汞、银、砷 3. 改变细胞膜的通透性 表面活性剂 如新洁尔灭 (二)化学消毒剂分类 按照杀灭微生物的能力 1.高效消毒剂(high-level disinfectants) 杀灭所有种类的微生物,包括细菌芽胞。 不能耐受热力灭菌,但要进入人体内的物品 1.含氯消毒剂 次氯酸钠、漂白粉 2.过氧化物消毒剂 过氧化氢、过氧乙酸 3.醛类消毒剂 戊二醛、甲醛 4.环氧乙烷 (二)化学消毒剂分类 2. 中效消毒剂 (intermediate-level disinfectants) 不能杀灭细菌芽胞,但能杀灭细菌繁殖体包括结核分枝杆菌、真菌和大多数病毒 1.含碘消毒剂 依靠其沉淀蛋白和强大的氧化能力 碘酊、碘伏 2.醇类消毒剂 去除细菌包膜中的脂类并使菌体蛋 白质变性 乙醇、异丙醇 (二)化学消毒剂分类 3.低效消毒剂(low-level disinfectants) 可杀灭多数细菌繁殖体,但不能杀灭细菌芽胞、 结核分枝杆菌及某些抵抗力较强的真菌和病毒 1.季铵盐类 阳离子表面活性剂,吸附于细菌表面,改 变细胞壁通透性,使菌体内的酶、辅酶代谢 中间产物逸出 苯扎溴铵(新洁尔灭) 2.氯已定(洗必泰) 双胍类不宜与阴离子表面活性剂合用 3.高锰酸钾 氧化杀菌 第三节 消毒灭菌的运用 1.高危器械物品 用时需进入无菌组织的物品,所有这些物品都应该灭菌 2.中危器械物品 用时不进入无菌组织但接触黏膜的器械,采用消毒即可 3.低危器械物品 只接触未损伤皮肤但不进入无菌组织和不接触黏膜的物品 一般用后清洗、消毒即可 4.快速周转的医疗器械 瞬时灭菌、微波灭菌 第三节 消毒灭菌的运用 (二)室内空气消毒灭菌 1.物理消毒法 ①紫外线照射(1.5W/m3,1h)最常用; ②滤过除菌:空气通过孔径小于0.2 μm的高效过滤装置 以除去细菌和带菌尘埃。 2.化学消毒法 包括化学消毒剂喷雾和熏蒸: ①过氧乙酸喷雾、熏蒸; ②过氧化氢喷雾; ③二氧化氯溶液喷洒; ④中草药点燃烟熏 艾叶 (三)手和皮肤的消毒 用肥皂和流动水经常并正确洗手 病原微生物污染时应用消毒剂消毒 75%乙醇 (四)黏膜的消毒 口腔3%过氧化氢,尿道0.1%-0.5%氯己定 (五)病人排泄物与分泌物的消毒灭菌 次
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