创伤现场急救.毕金芝.ppt

止血注意事项? 止血方法 ⑤ 止血?止血法 包扎前，先检 查伤口是否有 异物 包扎止血法 止血后要检 查肢体远端 血液供应 指压止血法 追根溯源 流血 在上臂内侧上三分之一处 手掌、手 背出血在手腕 手指出血 大腿出血 小腿出血 脚部出血 填塞止血法 也可用于鼻腔出血? 紧急止血法（耳鼻漏禁用） 加垫屈肢止血法 屈肘 ? 屈膝 ? 止血带止血法 用止血带止血。 止血带的种类?? 止血带操作要点 l禁忌使用电线、铁丝、绳索等。 充气止血带 超声波式 止血带 表带式止血带 （三）包扎技术? 美 ?绷带和三角巾用途 操作要点 ??包扎法 三角巾包扎法 头帽式包扎 上肢包扎 肩部包扎 膝肘部包扎 胸腹部包扎 手足包扎 包扎注意事项? （四）固定技术? 骨折的临床表现? 疼痛 功能障碍 畸形，异常活动 ? 局部肿胀与瘀斑 骨折类型 ?闭合性骨折： 骨折断端与外界或体内不通 ?开放性骨折： 骨 折断端与外界或体内 空腔脏器相通 。 骨折固定目的 骨折固定的作用： 骨折固定注意事项? 固定材料 固定注意事项? 颈椎骨折的判断 有意识： 局部疼痛 颈部畸型 手脚可能麻木或失去控制 昏迷病人 看受伤的环境 向知情者了解情况 查看颈部 不能确定时按颈椎骨折处理 ㈠ ????急救概述 ㈡ ????急救技能 ㈢ 特殊急救 v 创伤是当今一大公害 在美国，约70%的人都有自救互救技能证书 在欧洲，约80%的人有自救互救技能证书。 而在上海，只有6%的市民知道现场急救。 我们必须重视创伤急救 国内外创伤急救水平差距 急救反应时间 (从接到呼救到救护车到达现场) 取决于急救系统反应速度 和伤员的损伤程度 挽救生命 减少致残 创伤白金 10分钟 创伤黄金 1小时 研究表明： 创伤后8小时进行抢救，其死亡率为80％ 创伤后1小时进行抢救，其死亡率为10％ 建立创伤的快速急救体系至关重要 创伤伤员检伤分类 危重伤员 立即抢救 重伤员 轻伤员 伤员分类与救护分区 灾害现场早期检伤方法 五步检伤法：主要强调检查内容 简明检伤分类法：将检伤与分类一步完成 灾害现场早期检伤方法 “五步检伤法” “五步检伤法” “五步检伤法” C 循环情况（circulation）： “五步检伤法” D 神经系统功能障碍（disability） ）。 “五步检伤法” “简明检伤分类法” （START） A 行动能力检查（Ambulation）： 自动行走能力 自如 不能 延迟处理 始B步骤 轻伤或重伤？ 吸检查 （绿标） （黄标） 开 呼 “简明检伤分类法（START） B 呼吸检查（Breathing）： 自主呼吸 没有或极微弱 打开气道 呼吸停止 死亡（黑标） 30或6次/分 呼吸微弱 危重（红标） 有 30或6次/分 开始C步骤 循环检查 “简明检伤分类法” （START） C 循环检查（Circulation）: 血液循环 挠动脉搏动存在 毛细血管复充盈2秒 开始D步骤 挠动脉搏动不存在 毛细血管复充盈2秒 危重伤病员（红标） “简明检伤分类法” （START） D 意识状态检查（Disability）： 意识状态 不能回答问题 不能按指令动作 危重伤（红标） 能正确回答问题 能按指令动作 轻伤（绿标） 或重伤（黄标）？ “CRAMS”创伤评分法 C 循? （Circulation） 毛细血管充盈正 常和收缩压＞100mmHg 2分 正常 2分 无? 痛 2分 运动自如 2分 正常 2分 毛细血管充盈延长和收缩压85一 99mmHg 1分 急促、浅或呼吸 频率＞35次／分 1分 有? 痛 1分 ? 疼痛有反? 1分 谵妄 1分 毛细血管充盈消 失和收缩压＜ 85mmHg 0分 无自主呼吸 0分 连枷胸或有穿通? 0分 无