化疗药物的给药途径.ppt

 化疗药物的作用、方法注意事项及给药途径 2016.8.18 化疗药物的分类 1.烷化剂:氮芥、苯丁酸氮芥、美法仑、环磷酰胺、异环磷酰胺、塞替派、达卡巴嗪、替莫唑胺 2.抗生素类：柔红霉素、阿霉素、脂质体阿霉素、表阿霉素、丝裂霉素、博来霉素 3.抗代谢药物：甲氨蝶呤、培美曲塞、氟尿嘧啶、替加氟、阿糖胞苷、吉西他滨 化疗药物的分类 4.植物类：长春新碱、长春花碱、长春瑞滨、紫杉醇、多西他赛、依托泊苷 5.铂类：顺铂、卡铂、奈达铂、草酸铂 6.激素类：雌激素、雄激素、三苯氧胺、芳香化酶抑制剂、抗雄激素药物 7.靶向类药物： （1）小分子药物：伊马替尼、阿帕替尼、厄洛替尼、吉非替尼 （2）单克隆抗体：利妥昔单抗、西妥昔单抗、曲妥珠单抗 化疗药物的分类 1.发泡性化疗药：表阿霉素、长春瑞滨 2.刺激性化疗药：奥沙利铂 3.非发泡性化疗药：顺铂、氟尿嘧啶 化疗药物的作用及注意事项 烷化剂 环磷酰胺（CTX） 适应症：恶性淋巴瘤、急慢性淋巴细胞白血病、卵巢癌、神经母细胞瘤等。 注意事项：1.CTX水溶液仅稳定2-3h,应 现配现用 2.大剂量应水化利尿，同时给予美司钠预 防出血性膀胱炎 异环磷酰胺（IFO） 适应症：软组织肉瘤、骨肉瘤、睾丸肿瘤等 注意事项：美司钠与IFO的代谢产物丙烯醛结合，发挥保护尿路作用，美司钠解救总量/天=60%IFO用量/天，分三次（0、4、8h） 抗生素类 阿霉素（ADM）、表阿霉素（EPI） 适应症：急性白血病、恶性淋巴瘤、乳腺癌、肉瘤等 注意事项：1.心脏毒性：化疗前必须心电图检查，（ADM在纵膈和胸腔放疗期间不宜使用，既往接受过纵膈放疗者应减量)。 2.防止外渗，外渗可致组织溃烂、坏死，最好中心静脉给药，应告诉患者尿液可变成红色。 抗代谢药 甲氨蝶呤（MTX） 适应症：急性白血病、绒毛膜癌、乳腺癌等 注意事项：1.剂量限制性毒性：骨髓抑 制和黏膜炎 2.水化：使尿量维持 3000ml/24h+碱化尿液： 口服或静脉输入碳酸氢钠 氟尿嘧啶（5-FU） 适应症:胃癌、结直肠癌、乳腺癌等 注意事项：5-FU为周期特异性药物，适合缓慢长时间用药，持续滴注时间为4-6小时观察尿量，每天1500ml以上，静脉使用与5%GS配伍，若腹腔化疗用NS. 卡倍他滨 适应症：晚期乳腺癌、结直肠癌、胃癌等 注意事项：饭后半小时服用，注意腹泻及手足综合征 吉西他滨 适应症：膀胱癌、非小细胞肺癌、胰腺癌等 注意事项：1.一般用盐水溶解，用100ml和250ml的溶液30分钟或40分钟滴完，延长药物滴注时间和增加用药频率可增加药物毒性。2.与顺铂同用时，先吉西他滨，再顺铂，否则会加重骨髓抑制3.临床中过敏反应常见，以皮疹常见。 植物碱类 长春新碱（VCR） 适应症：急性白血病、恶性淋巴瘤、生殖细胞肿瘤等 注意事项：1.仅于静脉注射,渗出后可导致局部坏死，防止药物溅入眼睛，使用时要避光，注意观察有无便秘、腹胀等肠梗阻迹象。2.对骨髓抑制和消化道反应较轻，而周围神经系统毒性大，注射局部有刺激作用，不能外漏。 伊立替康（CPT-11） 适应症：晚期大肠癌、肺癌、卵巢癌、胃癌等 注意事项：1,。胆碱能综合征：早发性腹泻、多汗、唾液分泌增多视物模糊等，多在24h内出现。2.延迟性腹泻:用药后24h出现，中位时间为用药后地5天，平均持续4天，易蒙停（首剂4mg,后2mgq2h水样便后持续12h，最长用药时间小于48h） 紫杉醇（PTX） 适应症：卵巢癌、乳腺癌、肺癌、食道癌、胃癌、子宫内膜癌、膀胱癌、黑色素瘤、前列腺癌等。 注意事项：1.为预防过敏反应,用药前12小时和6小时口服地塞米松10-20mg,在静脉滴注前30-60分钟口服或肌内注射苯海拉明50mg，静脉注射西咪替丁300mg.2.给药期间尤其输注开始的15分钟内应密切观察有无过敏反应。3.用专用的聚乙烯输液器以过滤微粒，减少静脉炎及过敏反应的发生。 铂类 顺铂（DDP） 适应症：肺癌、上消化道肿瘤、头颈部肿瘤、卵巢癌等。 注意事项：1.大剂量顺铂：80-120mg,必须正规水化和利尿，以免造成肾毒性。2.不良反应主要为消化道反应，肾脏毒性、骨髓抑制及听神经毒性，注意患者有无