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人工膝关节WorkShop--TKA 1.膝关节置换适应症及基础解剖 2.下肢对线与间隙平衡 3.膝关节手术操作假骨练习 4.总结：人工膝关节的发展 兰天翔 Sky Lan TKA手术 下肢对线与间隙平衡 Sky Lan “一线两间隙” 全膝关节置换的核心： Varus 内翻 = Towards the Midline 朝向中线 Valgus外翻 = Away from the Midline 远离中线 The tibia femur do not form a straight line but form an obtuse angle of 170° – 175° the average being 173° which is the physiological Valgus of the knee 胫骨与股骨不形成直线，而是170° – 175 钝角、平均173° ，这是膝关节的生理外翻。 Limb Joint Alignment 下肢和关节对线 The HKA Axis HKA 轴 A line connecting the centre of the femoral head the centre of the knee and the centre of ankle 连接股骨头中心、膝关节中心及踝关节中心的线 This line runs inferiorly medial forming an angle of approx. 3° to the midline in normal stance 正常姿态时，该线向下内侧与中位线约呈三度 The joint line is perpendicular to the midline and therefore lies approx. 3° medially oblique to the HKA axis 关节线垂直与中位线，因此与HKA轴约呈三度、向内侧倾斜。 Valgus deformity Varus deformity Limb Joint Alignment 下肢和关节对线 手术对线目的与要求 假体关节线垂直与下肢力学轴!!! 胫骨对线 股骨对线 根据术前X片提示， 设定合适的外翻角。 股骨定位器 股骨定位器固定到股骨髓内杆上 下肢对线结果! ——伸直位 屈膝位股骨旋转对线 获得相等的矩形伸屈位间隙 获得屈膝位假体和力学轴正确关系 膝关节完全伸直位，以股骨试件为参照，用对线手柄旋转胫骨试件调整旋转对线。 胫骨旋转对线 1，精确的假体对线 2，良好的软组织平衡 3，相等的伸屈位间隙 4，正确的髌骨轨迹 5，合适的假体型号 6，可靠的骨水泥固定 Thank You * * * * * *
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