卫生总费用20150408.ppt

控制卫生总费用上涨的措施 改革现行的支付方式 加强慢性病的预防工作，降低患病率。 政府增加对卫生事业的投入 推行社区卫生服务，鼓励患者利用基层卫生服务设施和适宜的医疗技术。 在高新技术推广方面，尽可能采用和装备适宜的成熟技术。 * * 谢 谢！ * * * 第三节 卫生总费用核算方法－机构流向法 4、核算结果的评价 （1）卫生资源配置分析 通过卫生费用机构流向核算结果的时间序列分析，可揭示不同卫生机构特定时期内费用增长情况，一定程度上反映各类机构运营效果的变化；另一方面时间序列数据能够揭示卫生资源配置结构的历史变化，提供卫生政策的反馈信息。 * 第三节 卫生总费用核算方法－机构流向法 （2）机构流向法卫生总费用与筹资来源法卫生总费用的综合平衡分析 综合平衡分析一般采用二维矩阵表进行核算，矩阵表的纵向反映卫生资金的机构流向，横向反映卫生资金来源。通过矩阵表核算一方面可对机构流向法和筹资来源法卫生费用总额进行平衡，找出影响因素，揭示当地卫生领域的客观实际和存在的主要问题；另一方面由于矩阵表要求各子项目内部实现平衡，并且相互制约，使得测算结果更准确，反映的结果更翔实，政策意义更大。 * 第三节 卫生总费用核算方法－机构流向法 卫生总费用核算平衡表－丁字帐 vs. 棋盘式 建立卫生总费用筹资来源与机构流向的综合平衡（ 丁字账 ） 筹资来源 机构流向 差额 % 政府预算支出 587.23 医院费用 3114.89 社会卫生支出 1005.97 门诊费用 234.93 个人卫生支出 2183.32 公共卫生机构 395.73 其它卫生费用 53.2 卫生总费用 3776.52 　 3798.75 22.20 0.60 人均卫生总费用 302.58 　 304.39 1.81 0.60 占GDP百分比（%） 4.75 　 4.78 0.03 　 卫生总费用“丁字帐”式平衡表 单位（亿元） * 第三节 卫生总费用核算方法－机构流向法 卫生总费用核算平衡表 建立筹集来源与分配流向的矩阵核算体系 （“棋盘式”） 卫生总费用“棋盘式”平衡表 单位（亿元） 医疗机构 公共卫生机构 卫生行政管理机构 其他机构 合计 政府 10.3 6.2 1.1 0.3 17.9 社会 21.1 3.3 1.3 3.6 29.3 个人 11.0 5.5 \ 0.5 17.0 合计 42.4 15.0 2.4 4.4 64.2 * 第三节 卫生总费用核算方法－机构流向法 卫生总费用核算平衡表 “丁字帐”与“棋盘式”核算方法区别 丁字帐核算方法，易于操作，但只能完成卫生总费用的总量平衡。 棋盘式表核算则要求各项目之间的平衡，并且相互制约，这无疑难度更大，但是测算结果更加准确，对政策分析将发挥更大作用。 * 第三节 卫生总费用核算方法－机构流向法 （3）结合机构经济运行数据的拓展分析 通过机构流向法卫生费用核算结果同卫生机构经济运行数据的比较，可分析各类机构补偿机制；结合机构收费水平等因素，分析患者就医流向等。 * 第三节 卫生总费用核算方法 三、 卫生总费用实际使用法（功能法） 定义 测算口径 指标体系 实际使用法的作用 * 第三节 卫生总费用核算方法－实际使用法 卫生费用使用总额测算方法是卫生费用核算体系的第三个层次，它是按照卫生服务功能进行分类，根据卫生服务消费者接受各种卫生服务时所消耗和使用的卫生资源测算卫生费用实际使用总额的一种方法，简称实际使用法（功能法）。 * 第三节 卫生总费用核算方法－实际使用法 卫生费用使用总额是指全社会卫生服务消费者接受卫生机构提供的各类卫生服务过程中所消耗的卫生资源总量的货币表现，它从消费者的角度，反映从不同渠道筹集的卫生资金在各类卫生机构和不同服务领域中的最终使用和消耗。 * 第三节 卫生总费用核算方法－实际使用法 功能口径——确定卫生费用核算范围的基础 定义： 《世界卫生报告 2000》：所有以促进、恢复或维持健康为基本目标的活动 OECD的卫生核算体系（SHA）：由机构和个人通过医学、辅助性医学以及护理知识和技术而实施的行为总和。 * 第三节 卫生总费用核算方法－实际使用法 功能口径 治疗疾病，减少损伤和死亡 对因损伤、失能和残障而需要康复的人提供服务 对因患慢性疾病而需要护理的人提供护理服务 提供公共卫生服务 提供管理卫生规划、健康保险和其他保健基金的服务 卫生相关活动：食品卫生和饮用水控制、环境卫生、卫生人员教育、培训、卫生服务提供者资本形成 * 第三节 卫生总费用核算方法－实际使用法 卫生费用功能分类 ICHA 编码 说 明 HC.1 治疗服务 HC.2 康复服务 HC.3 长期护理服务 HC.4 辅助性卫生保健服务 HC