2015AHA心肺复苏指南更新及胺碘酮的合理应用讲解.ppt

2015CPR中有关成人ACLS的更新 强调CPR的质量 快速有效的按压（100-120次/分） 最小的中断胸外按压 避免过度通气 如果没有建立人工气道，C:B=30:2 当PETCO2＜10mmHg或放松按压收缩压小于20mmHg,需要改善按压质量 2015CPR中有关成人ACLS的更新 在CPR期间尽可能使用高的氧浓度(Class IIb） 监测生理学指标 呼吸末二氧化碳分压（PETCO2）(classI) 动脉血压监测 放松按压时的收缩压 中心静脉血氧饱和度 新指南中未提及监测冠状动脉灌注压 2015CPR中有关成人ACLS的更新 无论院内或院外的CPR中，球囊面罩和高级气道均可应用（Class IIb） 对于专业人员，气道装置（如喉罩、气管插管等）均可用于高级气道德建立（Class IIb） 当建立人工气道后，人工呼吸为6秒1次（更新） 2015CPR中有关成人ACLS的更新 推荐使用肾上腺素1mg/3-5min（Class Iib） 不推荐使用加压素(Class IIb） 2015CPR中有关成人ACLS的更新 Hypovolemia Hypoxia Hydrogenion (acidosis Hypo-/hyperkalemia Hypothermia Tension pneumothorax Tamponade, cardiac Toxins Thrombosis, pulmonary Thrombosis, coronary 2015CPR中有关成人ACLS的更新 自主循环恢复的判断（ROSC) 血压和脉搏恢复 呼吸末二氧化碳分压（PETCO2）＞40mmHg（强烈推荐） 有创血压监测出现动脉波形 2015CPR指南的评价分级 1 2015 CPR的治疗流程更新 2 2015CPR中有关BLS的更新 3 2015CPR中有关ACLS的更新 4 胺碘酮在CPR中的合理应用 5 胺碘酮在CPR中的合理应用 胺碘酮在CPR中的合理应用 第一次使用胺碘酮300mg; 第二次使用胺碘酮150mg 更新小结 生命链由一变二 倡导快速反应体系的建立 确定为阿片类中毒时可使用纳洛酮 人工气道建立后每6秒1次呼吸 强调胸外按压的中断时间10秒内 胸外按压的频率100-120次/分 胸外按压的深度5-6cm 强调按压放松期间的胸壁充分回弹 强调AED到场后对可除颤心律立即进行除颤 * 2015/10/29 * 2015/10/29 * 2015/10/29 * 2015/10/29 * 2015/10/29 Patients with OHCA depend on elements within the community for support. Lay rescuers must recognize the patient’s arrest, call for help, and initiate CPR and early defibrillation (public-access defibrillation [PAD]) until a team of professionally trained emergency medical services (EMS) providers assumes responsibility and then transports the patient to an ED and/or cardiac catheterization lab, and then on to an ICU for post?cardiac arrest care. Ideally, all victims of OHCA receive bystander CPR and defibrillation; if not, CPR and defibrillation won’t occur until EMS personnel arrive, and the victim’s chance of survival is then much lower. * 2015/10/29 In contrast, patients with IHCA depend on a system of appropriate surveillance and prevention of cardiac arrest, which is represented by a magnifying glass in the first link. When cardiac arrest occurs, prompt notifi