2016必威体育精装版教学心肺复苏及电除颤__培训课件.pptx

心肺复苏及电除颤概述 心肺复苏术是指对于早期心脏呼吸停止的病人，通过采取人工呼吸，人工循环，电除颤等方法帮助病人恢复自主心跳和自主呼吸的一种急救技术。心肺复苏历史回顾1974---美国心脏协会（AHA）开始制定了心肺复苏指南；开始面向公众进行心肺复苏培训1980---ACLS指南第一次制定1986---儿童BLS、ALS指南制定1992---成立国际心肺复苏指南筹备委员会2000---第一次国际心肺复苏指南制定2005---修订2010---修订持续改进——是硬道理Time is life心跳停止3秒钟----黑朦心跳停止5-10秒钟----晕厥心跳停止15秒钟 ----昏厥或抽搐心跳停止45秒钟 ----瞳孔散大心跳停止1-2分钟 ----瞳孔固定心跳停止4-5分钟 ----大脑细胞不可逆损害复苏的成败在于速度，一般认为心脏骤停后如能在4分钟内得到BLS（基础生命支持），8分钟内得到ALS（高级生命支持），复苏的成功率较高。急救成人生存链 早期识别及求救早期CPR，着重于胸外按压早期电除颤有效的高级生命支持综合的心脏骤停后治疗心肺复苏程序1.早期识别求救判断环境是否危险判断意识判断颈动脉搏动判断呼吸呼救,启动EMS，找到AED摆放患者的体位 2.基本生命支持BLS——重点C胸外按压（Chest Compressions）A开放气道（Airway） B人工呼吸（Breath）3.除颤意识判断拍打患者双肩 ?大声叫： “喂，你怎么啦？你怎么啦？” ?左右耳各叫一次 （距耳5cm内） ?对婴儿要拍击足跟或掐捏上臂。 ?无反应者为无意识。　判断呼吸、脉搏 ?判断呼吸、脉搏应同时进行 ?判断呼吸：有无胸廓起伏等呼吸征象 ?判断脉搏：触摸同侧颈动脉有无搏动 判断脉搏判断循环：触摸颈动脉搏动1、颈动脉位置： 气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。2、方法：一手食指和中指并拢，置于患者气管正中部位，男性可先触及喉结然后向一旁滑移约2-3cm，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。判断呼吸通过眼看、面感、耳听，三步骤来完成。眼看：胸部有无起伏；面部：有无气流流出；耳听：有无呼吸音。无反应表示呼吸停止 呼救及启动EMS系统拔打急救电话启动EMS系统 呼叫时一定要指定某人， 并确定该人已去呼救 抢救的体位要求呼救的同时，应迅速将病人摆放成仰卧位。翻身时整体转动，保护颈部。身体平直，无扭曲。摆放的地点：地面或硬板床。基本生命支持（BLS）心肺复苏程序 C——A——B先进行一轮胸外按压按压30次，大约18秒C Compressions(胸外按压)规范动作（五要素）?按压部位 ?正确手势 ?按压姿势 ?按压深度 ?按压频率 C Compressions(胸外按压)胸部按压：部位： 胸骨中下1/3交界处或双乳头与前正中线交界处定位：用手指触到靠近施救者一侧的胸廓肋缘，手指向中线滑动到剑突部位，取剑突上两横指，另一手掌跟置于两横指上方，置胸骨正中，另一只手叠加之上，手指锁住，交叉抬起。 乳头连线法 （2010）C Compressions(胸外按压)错误正确两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁C Compressions(胸外按压)●按压方法： 按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压。C Compressions(胸外按压)●频率：100次/分→至少100次/分●按压幅度：胸骨下陷4～5cm→至少5cm 压下后应让胸廓完全回弹 ●压下与松开的时间基本相等 ●按压-通气比值：30：2 （成人、婴儿和儿童） C Compressions(胸外按压)高质量心肺复苏： 按压速率至少为每分钟 100 次? 成人按压幅度至少为 5 厘米? 保证每次按压后胸部回弹? 尽可能减少胸外按压的中断? 避免过度通气婴幼儿胸外心脏按压方法A 开放气道(Airway)检查、清除气道内异物： 见到异物才清理 不能盲目！ 如果患者假牙松动，应取下，以防脱落阻塞气道。同时清除患者口中的异物和呕吐物。舌根和会厌阻塞气道 患者无反应/无意识时，肌张力下降，舌后坠阻塞咽喉部，同时可能存在的分泌物等，产生气道阻塞。 A 开放气道(Airway)仰头举颏法 　一只手放在患者前额，用手掌把额头用力向后推，使头部向后仰。 另一只手的手指放在下颏骨处，向上抬颏，使舌离开咽喉部，气道开放。 此手法可导致颈部后仰，无颈部创伤使用。A 开放气道(Airway)托颌法 将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患者头部两侧并握紧下颌角，同时用力向上托起下颌。如果需要进行人工呼吸，则将下颌持续上托，用拇指把口唇分开，用面颊贴紧患者的鼻孔进行口对口呼吸。托颌法因其难以掌握和实施，常常不能有效的开放气道，还可能导致脊髓损伤，因而不建议基础救助者采用。B 人工呼