COPD呼吸内科__培训课件.ppt

（四）并发症 慢性呼吸衰竭 自发性气胸 慢性肺源性心脏病 辅助检查 1.肺功能检查 判断气流受限的主要客观指标 。 2.影像学检查 3.动脉血气分析 用于判断呼吸衰竭的类型。 4.其他 肺功能检查 FEV1/FVC：评价气流受限的敏感指标。 FEV1%百分比：评估COPD严重程度良好指标。 FEV1/FVC＜70%及FEV1＜80%预计值者可确定为不能完全可逆的气流受限。 残气量增加，肺活量减低表明过度通气。 胸部X线检查 肺气肿的典型X线表现为胸廓前后径增大，肋间隙增宽，肋骨平行，膈低平。两肺透亮度增加，肺血管纹理减少或有肺大泡征象。 处理要点 （一）稳定期治疗 1．支气管舒张药 2．祛痰药 3．长期家庭氧疗（LTOT） （二）急性加重期的治疗 抗菌治疗的原则：针对感染的病原体选择药物。 常用护理诊断/问题、措施及依据 （一）气体交换受损 （二）清理呼吸道无效 （三）焦虑 （一）气体交换受损 相关因素 1.气道阻塞 2.通气不足 3.呼吸肌疲劳 4. 分泌物过多 5.肺泡呼吸面积减少 护理措施 1.休息与活动　体位、活动量和环境 2.病情观察　观察症状、监测体征 3.用药护理　应用、效果、反应 4.氧疗护理　用氧方法、观察症状 （1）鼻导管吸氧，氧流量1～2L/min （2）长期家庭氧疗（LTOT） 　　持续低流量吸氧，每日15h，对COPD慢性呼吸衰竭者可提高生活质量和生存率。 LTOT指征 ①PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%,有或没有高碳酸血症； ②PaO255～60mmHg，或SaO289％，并有肺动脉高压、心力衰竭水肿或红细胞增多症（血细胞比容0.55）。 5.呼吸功能锻炼 （1）缩唇呼吸： 　　方法：闭嘴经鼻吸气，缩唇缓慢呼气，同时收缩腹部 5.呼吸功能锻炼 （2）膈式或腹式呼吸 　　方法：用鼻缓慢吸气，膈肌最大限度下降，腹肌松弛。呼气时用口呼出，腹肌收缩，膈肌松弛。 （二）清理呼吸道无效 相关因素 1.分泌物多而黏稠 2.气道湿度减低 3.无效咳嗽 护理措施 1.病情观察：咳嗽、咳痰 2.用药护理： 可待因（止咳药）的疗效与不良反应 溴已新（祛痰药）的疗效与不良反应 3.保持呼吸道通畅： 湿化气道、有效咳嗽、物理方法 （三）焦虑 相关因素 1.健康状况的改变 2.病情危重 3.经济负担 护理措施 1.了解病人的心理状态及其原因 2.与家属和病人进行沟通 3.制定康复计划和协助康复活动 4. 教给病人缓解焦虑的方法 健康指导 1．疾病预防 2．心理指导 3．饮食指导 4．康复锻炼 5. 家庭氧疗 1．疾病预防 指导病人识别和消除使疾病恶化的因素。 避免粉尘和刺激性气体的吸入。 避免和呼吸道感染病人接触。 指导病人自我护理。 2．心理指导 指导病人和家属了解有关本病知识。 引导病人以积极的心态对待疾病。 3.饮食指导 制定高热量、高蛋白、高维生素的饮食计划 舒适的就餐环境 合适的饮食 4．康复锻炼 锻炼计划：个体化。 环境：空气新鲜、安静。 锻炼方式：步行、慢跑、气功等。 5．家庭氧疗 指导病人和家属做到以下几点 ： ①了解氧疗的目的、必要性及注意事项； ②注意安全； ③氧疗装置定期更换、清洁、消毒。 Thank You! 慢性阻塞性肺疾病 教学内容 概述 病因与发病机制 临床表现 实验室及其他检查 治疗要点 常用护理诊断/问题、措施及依据 健康指导 在全世界，COPD的死亡率居所有死因的第4位。至2020年，COPD将成为世界疾病经济负担的第5位。在我国，COPD同样是严重危害人民群体健康的重要慢性呼吸系统疾病 。 流行病学 概述 慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种具有气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。 COPD与慢性支气管炎及肺气肿密切相关。 支气管哮喘也具有气流受限，其具有可逆性，不属于COPD。 COPD是反映几种疾病在其发