常见心律失常及处理__培训课件.ppt

谢谢大家！ （3）过早搏动 premature beat 多系异位节律点兴奋性增高或形成折返激动所引起，是最常见的心律失常。早搏可以来自各种不同的异位节律点，最多见的是室性早搏，交界性早搏较少见。 室性早搏 ventricular premature beat 心电图特征 1. 提早出现的QRS－T波群增宽变形，QRS时限常＞0.12sec，T波方向多与主波相反。 2. 有完全性代偿间歇（早搏前后两个窦性PP波之间的间隔等于正常P－P间隔的二倍）； 3. 提早出现的QRS波前无P波，而窦性P波可巧合于早搏波的任意位置上。 P P P X 2X 偶发单源性室性早搏 occasional unifocal ventricular premature beat 频发单源性室性早搏（呈二联律） frequent unifocal ventricular premature beat (in the form of bigeminy) 多源性频发室性早搏 frequent multifocal ventricular premature beat 连发室性早搏 repetitive ventricular premature beat 短阵室性心动过速 a brief episode of ventricular tachycardia（连续三次以上早搏） R-on-T现象 R-on-T phenomenon （5）异位性心动过速 ectopic tachycardia 异位性心动过速是异位节律点自动性增强或折返激动引起异位心律，其中最常见的是阵发性心动过速（paroxysmal tachycardia）。 （5）异位性心动过速 ectopic tachycardia ① 阵发性心动过速paroxysmal tachycardia ② 非阵发性心动过速nonparoxysmal tachycardia ① 阵发性心动过速paroxysmal tachycardia 阵发性房性心动过速paroxysmal atrial tachycardia, PAT 阵发性交界性心动过速paroxysmal junctional tachycardia, PJT 阵发性室性心动过速paroxysmal ventricular tachycardia, PVT 扭转型室性心动过速torsive ventricular tachycardia, TVT 阵发性室上性心动过速 paroxysmal supraventricular tachycardia, PSVT 房性和交界性阵发性心动过速，因其第一次不易见到，中间的P‘波又常不易明辨，在临床意义 和治疗上两者无大差别，故将两者统称为室上性阵发性心动过速。 Ⅰ Ⅱ V1 V6 发作前 心电图特征 1. QRS波通常无增宽变形。 2. 心室率为150～240次/min，绝对匀齐。 室上性阵发性心动过速不一定具有器质性心脏疾患，但常有反复发作趋势。 发作中 Ⅰ Ⅱ V1 V6 阵发性室性心动过速 paroxysmal ventricular tachycardia, PVT 发作前 发作中 发作后 阵发性室性心动过速 paroxysmal ventricular tachycardia, PVT 心电图特征 1. QRS波呈室性波形，增宽而变形，QRS时限0.12S； 2. 常有继发性ST－T波改变； 3. 心室频率为140 －200次／min，基本匀齐； 4. 有时可见保持固有节律的窦性P波融合于QRS波的不同部位。 扭转型室性心动过速torsive ventricular tachycardia 扭转型室性心动过速是较为严重的一种室性心律失常。发作时呈室性心动过速特征，只是增宽变形的QRS波群围绕基线不断扭转其主波的正负方向。每约连续出现3－10个同类的波之后就会发生扭转，翻向对侧。一般发作时间不长，常在十几秒内自行停止，