除颤器的基本使用与故障维修__培训课件.ppt

除颤器的基本使用 与故障维修 使用前的例行检查 视觉检查：包括设备有无破损、电池是否外观良好、电极是否连接良好、电源是否连接等 开机检查：包括心电等生理监测、除颤充/放电、打印机、报警、安全检查等 通用操作程序 ⑴ 接通电源导线与患者生理监测（如心电电缆），检查打印纸是否安装，电源指示灯为正常状态。 ⑵ 开机自检：各项自检状态是否正常，有无错误报警或故障代码出现。 ⑶ 粘贴心电电极贴片 通用操作程序 ⑷ 观察心电图，检查心率、R波标记、心电波形质量等。 ⑸ 设定生理监测信息报警限。如心率、室上速等。 ⑹ 心律分析。急救人员和旁观者应确保不与患者接触，避免影响仪器分析心律。心律分析需要5－15秒。如果患者发生室颤，仪器会通过声音报警或图形报警提示。 ⑺ 选择除颤波形和除颤能量。不同机型其最大除颤能量不同。 通用操作程序 ⑻ 选择操作模式，自动/半自动，同步/非同步 电复律时电流应与心电的QRS波群相同步，从而减少诱发室颤的可能性，如果电复律时正好处在心动周期的相对不应期，则可能形成室颤。 在转复一些血流动力学状态稳定的心动过速时，如室上速、房颤和房扑，同步除颤可避免这种并发症的发生。 室颤则应用非同步模式。 值得注意的是，在室速时同步除颤非常困难，因为综合波的形态和心律失常的变化很大。室速时患者如无脉搏、意识丧失、低血压或严重的肺水肿，则应立即行非同步电复律，应该避免因试图用同步方式而延误治疗。 发现室颤或无脉性室速应在数秒内给予电除颤。 通用操作程序 ⑼ 充/放电 当心脏手术或开胸心脏按摩而需作心脏直接电击除颤时，所需专有小型电极板，一块置于右心室面；另一种置于心尖部 心脏表面洒上生理盐水，电极板紧贴心室壁。 前侧位放置法：将一个电极放置在胸骨右缘2、3肋间。另一个电极放在心尖胸壁上． 电极必须很好同身体接触，以便电能量从除颤器到达心脏，而在电极与皮肤的界面上没有损耗，否则就会对病人产生严重烧伤。 通用操作程序 ①电除颤指征 重复实施：一组3次的电除颤，然后再行1分钟的CPR，直至心律正常 为避免耽搁仪器的分析和电击，不要在一组3次除颤中检查循环情况 快速连续电击可部分减少胸部阻抗，提高除颤效果 ②无除颤指征 若患者无循环体征，进行1-2分钟的CPR，再进行心律分析。 若循环体征恢复，检查患者是否有自主呼吸，根据需要进行人工通气。 注意：除颤器仍需连接在患者身上，以防再次出现室颤 通用操作程序 ⑽ 除颤效果的评价 电击后5秒钟心电显示心律正常可视为电除颤成功 使用注意事项 1) 除颤抢救的时间要求很高，所以必须保证电池电量的充足。 2) 抢救时，注意除颤电极板与病人皮肤有效接触，避免空载放电，延误救治。 3) 除颤器的电池维护一般为一个月充放电一次。 4) 除颤器电极和手柄的绝缘部分要保持清洁。 5) 使所有重复使用的监护电极保持清洁。 6) 除颤时不要触及患者。 7) 告知使用者避免接触患者身体的例如头部或手臂裸露的皮肤部分和例如床架或担架上可能造成不必要的除颤电流通路的金属部分。 使用注意事项 8）安放电极处的皮肤应涂导电糊，也可用盐水纱布，紧急时甚至可用清水，但绝对禁用酒精，否则可引起皮肤灼伤。 9） 消瘦而肋间隙明显凹陷而致电极与皮肤接触不良者宜用盐水纱布，并可多用几层，可改善皮肤与电极的接触。 10） 两个电极板之间要保持干燥，避免因导电糊或盐水相连而造成短路。也应保持电极板把手的干燥。不能被导电糊或盐水污染，以免伤及操作者。 11） 当心脏手术或开胸心脏按摩而需作心脏直接电击除颤时，所需专有小型电极板，一块置于右心室面；另一种置于心尖部，心脏表面洒上生理盐水，电极板紧贴心室壁。 其他注意事项 24小时更换一次性电极片，保证心电质量。 注意经常为电池充电。 在对孕妇、儿童、安装起搏器患者使用前，要询问相关工程人员是否适用。 是否有其它禁忌症。 其他注意事项 除颤器配有电极板，大多有大小两对，大的适用于成人，小的适用儿童，使用前检查除颤器各项功能是否完好，电源有无故障，充电是否充足，各种导线有无断裂和接触不良，除颤器作为抢救设备，应始终保持良好性能，蓄电池充电充足，方能在紧急状态下随时能实施紧急电击除颤。 按需要量充电，心室颤动为250J～300J，非同步复律。室性心动过速150J ～200J，心房颤动为150J ～200J，心房扑动为80J ～100J，室上心动过速为100J。 使用中的常见问题及处理 心电脱落报警：检查心电电缆连接，电极片是否需要更换。 心电图质量差：检查电极片、心电电缆是否有破损，是否有其它电磁干扰源等。 打印机不能走纸：是否正确安装打印纸，有无机器故障等。 电池电量低：除颤器在不使用时，要间断为电池充电。 不能充/放电：有无机器故障。 除颤器的常见故障处理 除颤故障